<별지 제88호 서식>

물품검수조서- 의료지원과 신설 필요물품 구매

문서번호	의료지원과-626
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	진료기획팀장	의료지원과장	진료부장
	김우현	김상호	이은숙	08/20 심재천

계 약 건 명			의료지원과 신설 필요물품 구매
납 품 자			상 호			㈜ 아성다이소 응암본점						성 명		박정부, 신호섭
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2021년 7월 23일
납 품 기 한			2021년 7월 23일
납 품 년 월 일			2021년 7월 23일
검사(수)년월일			2021년 7월 23일
검사(수) 장 소			서울특별시 서북병원 본관3층
검수자 의견 ※ 4개 항목 모두 체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ), 아니오( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ), 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (☑), 대상(등록( ), 미등록 ( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2021년 7월 23일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서북병원		국	진료부			임기제 지방보건	7급	성명	김우현		김우현		이은숙
	검수자	서북병원		국	진료부			의료기술	8급	성명	박슬기		박슬기

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물품명	단위	총 합 (원, 부가세포함)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금회검사 (수)량	사용부서
	규격명
	봉투	개	50	2		2
	멀티콘센트3구	개	5,000	1		1
	스위치콘센트3구	개	5,000	2		2
	오공 순간접착제	개	2,000	2		2
	노출접지3구콘센트	개	3,000	2		2
	접지플러스2p	개	3,000	1		1
	220mm아크릴마그네트	개	1,000	2		2
	메모꽂이	개	1,000	1		1
	점착메모지	개	1,000	2		2
	스테플리무버	개	1,000	1		1
	수정테이프	개	1,000	2		2
	6색볼펜	개	1,000	1		1
	파스텔수정펜	개	1,000	1		1
	모노톤펜꽂이	개	1,000	1		1
	글자모양북스텐드	개	2,000	1		1
	지퍼파일2개	개	1,000	1		1
	L홀더	개	1,000	1		1
	클리어L홀더	개	1,000	1		1
	아크릴북스	개	3,000	1		1
	마우스패드	개	2,000	2		2
	투명양용드라이버	개	1,000	1		1
	필립스케이블	개	3,000	2		2
	평철장석일자95mm	개	1,000	1		1
	평철장석일자55mm	개	1,000	1		1
	알카리건전지	개	3,000	1		1
	메모보드	개	1,000	1		1
	수정테이프	개	1,000	1		1
	북스탠드	개	5,000	1		1
	매직테이스디스펜서	개	1,000	1		1
	필름 인덱스	개	1,000	1		1
	컬러집게	개	1,500	1		1
	흡착후크	개	1,000	2		2
	칼라인덱스	개	1,000	1		1

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.

□ 검수사진