<별지 제88호 서식>

물품검수조서(전원환자 대상 병동물품 구매)

문서번호	원무과-9253
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	서무팀장
	김소연	이혁수

계 약 건 명			코로나19 관련 전원환자******** 병동물품 구매
납 품 자			상 호			**********					성 명			********
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2021년 7월 26일
납 품 기 한			2021년 8월 6일
납 품 년 월 일			2021년 8월 6일
검사(수)년월일			2021년 8월 6일
검사(수) 장 소			은평병원 1층 택배보관 장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 8월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자				원무과			행정 7급		성명		이유진	이유진		08/10 김종환
	검수자				원무과			행정 7급		성명		최성아	최성아

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	***************	**	*****	**	*	**
2	******	**	***	***	*	***
3	************	**	******	*	*	*
4	**********	**	*****	*	*	*
5	*************	**	*****	*	*	*
6	************	**	*****	*	*	*
7	******	**	***	*	*	*
9	**************	**	*****	**	*	**
10	****************	**	*****	*	*	*
11	******************	**	*****	*	*	*
12	***************	**	*****	*	*	*
합계			******* *********	***	*	***

□ 검수사진

제주 삼다수 500ml 20입 20개	피크닉청포도 등 6개 품목
제주 삼다수 500ml 20입 2개	탐사수 500ml 20입 6개