<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (전자동정제분류포장시스템 수리)

문서번호	약제과-2947
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	약제과장
	노영미	고향숙

계 약 건 명			전자동정제분류포장시스템 점검 및 수리
납 품 자			상 호			(주)온라인팜						성 명		우기석
계 약 금 액			*******************
계 약 일 자			*******************
준공(납품)기한			*******************
준공(납품)일자			*******************
검사(수)년월일			*******************
검사(수) 장 소			은평병원 약제과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 8월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	약제과		과	약무6급	직급	성명	최 영 미		최영미		08/06 고향숙
	검수자	은평병원		국	약제과		과	약무7급	직급	성명	노 영 미		노영미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	전자동정제분류포장시스템 점검 및 수리	대	*******	1		1
	이하여백

□검수사진

붙임: 서비스 보고서 1부.  끝.