의료기기 수리 요구서

문서번호	간호2과-4744
결재일시	2021. 8. 5.

결재	팀장	주무관	간호2과장
	최수미	진경자	08/05 代강경희

의료기기명

물품일련번호(식별번호)

취득금액

구매일자

비고

******

*******

********

**********

○ 용도 및 고장 내역

용 도	**********
고장 내역	************************************

○ 사진

****

*

○ 기타의견

위의 장비에 대하여 수리를 요구합니다.