<별지 제88호 서식>

물품검수조서(에어컨 냉매 충전)

문서번호	현장대응단-5440

결재	담당자	현장대응단장
	박범철	08/04 이용관

계 약 건 명			에어컨(현장대응단 2층 구조대 대기실)
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2021년 8월 4일
납 품 기 한			2021년 8월 12일
납 품 년 월 일			2021년 8월 4일
검사(수)년월일			2021년 8월 4일
검사(수) 장 소			현장대응단 2층 구조대 대기실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 8월 4일
															분임물품 출 납 원
	검수자	종로소방서			현장대응단			소방장		성명	권봉수		권봉수		명노선
	검수자	종로소방서			현장대응단			소방사		성명	태현성		태현성

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	냉매 충전작업		70,000	1		1
2	냉매 충전 및 콘덴셔 수리작업		120,000	1		1
	이	하	여	백

□ 검수사진

검수 사진