<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 [공용차량 공공조달 유류(경유) 구매]

문서번호	북서울꿈의숲관리사무소-3191

결재	주무관	운영팀장	북서울꿈의숲관리사무소장
	김경순	김만태	07/29 이정환

계 약 건 명			공용차량 공공조달 유류(경유) 구매
납 품 자			상 호	*****		성 명	*******
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2021년 7월 28일
납 품 기 한			2021년 7월 28일
납 품 년 월 일			2021년 7월 28일
검사(수)년월일			2021년 7월 28일
검사(수) 장 소			북서울꿈의숲 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )						물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음									물 품 출 납 원
2021년 7월 28일									김연호
									분임물품 출 납 원
	검수자	중부공원녹지사업소 북서울꿈의숲 주무관			김경순			김경순	김만태
	검수자	중부공원녹지사업소 북서울꿈의숲 주무관			김귀이			김귀이

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	***	*	********	**	*	**
	**** *********
		이	하	여	백