<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(직영반 자재(아스팔트유제,18L)

문서번호	도로보수과-6698
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	안제원	최완	07/21 이화신

계 약 건 명			직영반 유제 구매(18L, 아스팔트유제)
납 품 자			상 호			유성						성 명		김정순
계 약 금 액			금2,684,000원(금이백육십팔만사천원정) -부가세포함
계약체결 년월일			2020 년 7 월 19 일
납 품 기 한			2020 년 7 월 26 일
납 품 년 월 일			2020 년 7 월 21 일
검사(수)년월일			2020 년 7 월 21 일
검사(수) 장 소			사업소내 세차동 입구 옆
검수자의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록 대상 구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020 년 7 월 21 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소		국	도로보수과		과	시설6급	직급	성명	이현화		이현화		최완
	검수자	북부도로사업소		국	도로보수과		과	시설7급	직급	성명	박세근		박세근

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	아스팔트유제 18L	통	40,000	61		61
			이하여백
□ 검수사진

붙임 : 견적서  1부.  끝.