<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(부단수 제수밸브-대형76)

문서번호	급수운영과-10476
수 신	수도자재관리센터소장
접수번호

결재	주무관	급수운영팀장	급수운영과장
	안효민	이승우	07/19 최춘근

계 약 건 명			부단수 제수밸브 200mm 구매(대형76)
납 품 자			상 호			****						성 명		***
납 품 금 액			**************************
계약체결년월일			2021년 07월 13일
납 품 기 한			2021년 08월 12일
납 품 년 월 일			2021년 07월 16일
검사(수)년월일			2021년 07월 19일
검사(수) 장 소			관내 설치 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( 0 ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 06월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강남수도사업		소	급수운영		과	지방시설주사	직급	성명	신중선		신중선		이승우
	검수자	강남수도사업		소	급수운영		과	지방시설서기	직급	성명	권혜진		권혜진

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	*******	**	*********	*		*
	*********
			(VAT 포함)

	강남수도사업소장