투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시어린이병원
수신	국민건강보험공단 용산지사
(경유)
제목	요양급여내역 삭제 요청

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 우리 병원 선별진료소에 내원하여 코로나 검사를 받은 수진자 ******************

**************하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

3. 요청사유

** ****************************************,

나. *******************************************.

다. ***********************************************

****************************.

라. ***********************************************.

마. **********************************.

4. 요청내역

- 요양급여내역 삭제후 우리 병원으로 결과통보 회신 요청합니다.

진료 년월	보험 유형	구분	상세내역
2021년 3월	건강 보험	의과 외래	당초 청구내역	당초접수번호	4259514
				심사차수	20210505
				묶음번호	8117700
				명세서일련번호	***********
			심평원 정산진료비 결정내역	정산차수	2021-06-94
				정산연번	**********
				정산통보일자	2021.7.1.

붙 임  1. 정산진료비 심사결정 내역 1부.

2. 환수요청내역 1부.  끝.

	서울특별시어린이병원장
주무관	박정숙		원무팀장	이철우		원무과장	07/09 임재선
협조자
시행	원무과-7696	(		)	접수		(		)
우	06801	서울시 서초구 헌릉로 260 서울특별시어린이병원	/	childhosp.seoul.go.kr
전화	02-570-8134	/전송	02-570-8127	/		/	부분공개(6)