<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[융착식 페인트 - 2021년 노후포장도로정비 강서2구역 노면표시공사]

문서번호	도로보수과-2990
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	박세준	박세준	06/25 한정환

계 약 건 명			관급자재 조달구매 **************************************
납 품 자			상 호			******** ******************						성 명		이건택
총 계 약 금 액			*******************************
전 회 납 품 액			-
금 회 납 품 액			*****************************
누 계 금 액			*****************************
잔 액			**
계약체결년월일			*************
납 품 기 한			**************
납 품 년 월 일			*************
검사(수)년월일			************************
검사(수) 장 소			현장 및 공장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 6월 24일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강서도로사업소			도로보수		과	시설6급	직급	성명	이종호		이종호		박세준
	검수자	강서도로사업소			도로보수		과	시설6급	직급	성명	정상수		정상수

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (검수요청번호)
	규 격 명
********	****** ***********	*	******	*****	*	***	*************

	도로보수과장