<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(돈의문역사관 운영물품 구매 20210608)

문서번호	도시유적전시과-2039
수 신	내부결재
접수번호

결재	★주무관	도시유적전시과장
	유지훈	06/15 김종은

계 약 건 명			돈의문역사관 운영물품 구매(20210608)
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			2021년 06월 08일
납 품 기 한			2021년 06월 22일
납 품 년 월 일			2021년 06월 11일
검사(수)년월일			2021년 06월 11일
검사(수) 장 소			돈의문역사관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 6월 14일
	검수자	서울역사박물관			도시유적전시		과	직급	지방행정주사	성명	송혜정		송혜정		분임물품 출 납 원
	검수자	서울역사박물관			도시유적전시		과	직급	지방학예연구사	성명	김성룡		김성룡

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	********	**	*****	*	*	*
2	*************	**	*****	*	*	*
3	**	**	******	*	*	*
4	***	**	*****	**	*	**
5	***	**	******	*	*	*
6	*****	**	******	*	*	*
7	**************	**	*****	*	*	*
8	***	**	******	*	*	*
9	****	**	******	*	*	*
10	*******	**	*****	**	*	**
11	***	**	******	*	*	*
12	****	**	*****	*	*	*
13	***	**	*****	*	*	*
14	*******	**	******	*	*	*
15	**********	**	******	*	*	*
16	***********	**	******	*	*	*
17	*********	**	******	*	*	*
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19	*****	**	*****	*	*	*
20	*****	**	*****	*	*	*
21	***********	**	******	*	*	*
22	***********	**	*****	*	*	*
23	**	**	******	*	*	*
24	*************	**	******	*	*	*
25	*************	**	******	*	*	*
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27	*********	**	*****	*	*	*
28	*************	**	******	*	*	*
29	********	**	******	*	*	*
30	*********	**	******	*	*	*

산출기초조사서

(*부가세 포함)

연번	품명	규격	수량	*******		**		비고
				단가	금액	단가	금액
합 계		-	**	*	*********	*	*********
1	********	**	*	*****	******	*****	******
2	*************	**	*	*****	******	*****	******
3	**	**	*	******	*******	******	*******
4	***	**	**	*****	*******	*****	*******
5	***	**	*	******	*******	******	*******
6	*****	**	*	******	*******	******	*******
7	**************	**	*	*****	******	*****	******
8	***	**	*	******	*******	******	*******
9	****	**	*	******	*******	******	*******
10	*******	**	**	*****	*******	*****	*******
11	***	**	*	******	*******	******	*******
12	****	**	*	*****	*******	*****	*******
13	***	**	*	*****	*******	*****	*******
14	*******	**	*	******	*******	******	*******
15	**********	**	*	******	*******	******	*******
16	***********	**	*	******	*******	******	*******
17	*********	**	*	******	*******	******	*******
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19	*****	**	*	*****	******	*****	******
20	*****	**	*	*****	******	*****	******
21	***********	**	*	******	********	******	********
22	***********	**	*	*****	******	*****	******
23	**	**	*	******	********	******	********
24	*************	**	*	******	*******	******	*******
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28	*************	**	*	******	*******	******	*******
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30	*********	**	*	******	*******	******	*******

2021.  6.

조사자 : 지방행정주사보    성  명  유 지 훈 (인)

확인자 : 도시유적전시과장    성  명  김 종 은 (인)

서울역사박물관 (분임)재무관 귀하

검수사진

*물품 및 수량 모두 확인하였음