【별지 제1호서식】

설계변경 심사요청서

시 행	시설관리과-9885
시행일자
수 신 자	서울특별시상수도사업본부장(안전조사과장)
접수번호
접수일자
공개구분	부분공개(6)

주무관		시설안전팀장	시설관리과장			결재
주세진		김성호	06/07 이태형
협 조

공 사 명		2020년 수유1동외 8개동 상수도 공사(장기계속단가계약)				요 청 기 관			북부수도사업소 (시설관리과)
공사위치		강북구 수유1동 외 8개동
공사기간		2020. 5. 20. ~ 2021. 6. 30.				입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)
공사금액		****************************** *************************				********************************************* ****************************************
예산내역		세부사업명			예산과목			예산액(천원)
설 계 자		․ 상 호 : 북부수도사업소 ․ 대 표 자 : 박동석 ․ 책임기술자 : 시설8급 주세진(전화번호 : 3146-3412)
발 주 처		․ 담 당 자 : 시설8급 주세진(전화번호 : 3146-3412)
특정기술 선정심사 대상 여부					선정심사 여부		☐ 심사			■ 미심사
☐ 대상			■ 비대상		선정기술명
건설업 종 류	☐ 종합건설업			■ 전문건설업
	주공정	☐ 토목		☐ 준설 ☐ 토공사	■ 상하수도설비 ☐ 시설물유지관리 ☐ 도장 ☐ 포장 ☐ 기타		☐ 비계 ☐ 구조물해체 ☐ 보링그라우팅 ☐ 수중공사		☐ 석공사 ☐ 철근콘크리트		☐ 전기 ☐ 기계 ☐ 소방 ☐ 통신
		☐ 건축
		☐ 조경
		☐ 산업설비
○ 공사개요 - 당 초 :D=15~300mm L=1,335m - 변 경 :D=15~300mm L=910m
○ 첨부서류 1. 설계도서 각 1부(원가계산서, 도면, 시방서, 내역서(XML 파일 포함), 단가산출서, 수량산출서 2. 그 밖에 심사에 필요한 서류

	발신명의	북부수도사업소장

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