<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(구급차6-6 타이어교체)

문서번호	소방행정과-5135
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	장비회계팀장	장비회계팀장
	김광희	김인철	김인철

계 약 건 명			*******************
납 품 자			상 호	*******				성 명		***
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2021년 05월 28일
납 품 기 한			2021년 05월 28일
납 품 년 월 일			2020년 05월 28일
검사(수)년월일			2021년 05월 28일
검사(수) 장 소			양천소방서 신월119안전센터
검 수 자 의 견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 〔 〕 , 해당없음 〔 ○ 〕 ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 )								물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음											물 품 출 납 원
2021년 05월 31일											06/01 代신형욱
											분임물품 출 납 원
	검수자	신월119안전센터			직급 소방교	성명	강은석		강은석		신형욱
	검수자	신월119안전센터			직급 소방사	성명	김태혁		김태혁

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	타이어 (RA18 215/65R17 4P)	*	*******	*		*
		이	하	여	백

□ 검수사진

구급차(6-6) 타이어교체