<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	안전관리과-4307
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	안전관리과장
	최영준	한종수	代한종수

계 약 건 명			안전관리 최우수현장 인증패 및 표창장 제작
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			금511,500원(금오십일만일천오백원)
계약체결년월일			2021년 5월 13일
납 품 기 한			2021년 5월 31일
납 품 년 월 일			2021년 5월 17일
검사(수)년월일			2021년 5월 20일
검사(수) 장 소			안전관리과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 5월 20일															05/20 代한종수
															분임물품 출 납 원
	검수자	도시기반시설본부		국	안전관리과		과	시설7급	직급	성명	박상종		박상종		한종수
	검수자	도시기반시설본부		국	안전관리과		과	시설7급	직급	성명	이경석		이경석

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	인증패	개	150,000	2	-	2
2	위촉장 (케이스포함)	개	5,000	33	-	33
		이	하	여	백
공급가액			465,000원
부가가치세			46,500원
총계			511,500원

□ 검수사진

안전관리 최우수현장 인증패 및 표창장