【별지 제1호서식】

공사계약 심사요청서

시 행	급수운영과-7717
시행일자
수 신 자	서울특별시상수도사업본부장(급수설비과장)
접수번호
접수일자
공개구분	부분공개(5)

주무관		급수관리팀장	급수운영과장	북부수도사업소장		결재
김기현		최용진	이승완	05/07 박동석
협 조
	주무관				최형진
	주무관				안윤자
	주무관				강영탁

공 사 명		******************** ********				요청기관			******* *******
공사위치		*********************
공사기간		***************				입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)			*******
공사금액		************************* ********************* ********************* *********************				************************** *********************** *********************** ***********************
예산내역		세부사업명			예산과목			예산액(천원)
		********			***********************			*******
설 계 자		********************************************************* ********************************************************
발 주 처		**********************************************************
특정기술 선정심사 대상 여부					선정심사 여부		☐ 심사			☑ 미심사
☐ 대상			☑ 비대상		선정기술명		해당없음
건설업 종 류	☐ 종합건설업			☑ 전문건설업
	주공정	☐ 토목		☐ 준설 ☐ 토공사	☐ 시설물유지관리, ☐ 도장 ☐ 포장 ☑ 상하수도설비 ☐ 기타		☐ 비계 ☐ 구조물해체 ☐ 보링그라우팅 ☐ 수중공사		☐ 석공사 ☐ 철근 콘크리트		☐ 전기 ☐ 기계 ☐ 소방 ☐ 통신
		☐ 건축
		☐ 조경
		☐ 산업설비
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◦ 첨부서류 1. 설계도서 각 1부(원가계산서, 도면, 시방서, 내역서(XML 파일 포함), 단가산출서, 수량산출서 2. 그 밖에 심사에 필요한 서류(별도송부)

	발신명의	북부수도사업소장

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