【별지 제1호서식】

설계변경 심사요청서(******************************

부분공개(5)

시 행	급수운영과-6700
시행일자
수 신 자	서울특별시상수도사업본부장(안전조사과장)
접수번호
접수일자

주무관		급수관리팀장	급수운영과장			결재
차승현		전동근	05/12 최춘근
협 조
	주무관				정원훈

공 사 명		*******************************)						요 청 기 관			강남수도사업소
공사위치		강남구 역삼동,수서동,개포1,2,4동,대치1,2동,도곡동,일원동 등
공사기간		2020.06.05 ~ 2021.06.30						입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)
공사금액		․ 당초 ********************						․ 변경 ******************* ************************
예산내역		세부사업명			예산과목					예산액(천원)
		급수공사(33201)			상수도사업비용, 영업비용, 급·배수공사비, 신설공사비
설 계 자		․ 상 호 : 강남수도사업소 ․ 대 표 자 : 박창석 ․ 책임기술자 : 차승현 (전화번호 : 02-3146-4852)
발 주 처		․ 담 당 자 : 차승현 (전화번호 : 02-3146-4852)
특정제품/공법 선정심사				선정심사 여부					☐ 심사			미심사
				선정제품(공법)명
건설업 종 류	☐ 종합건설업			전문건설업
	주공종		☐ 토목	☐ 준설, 토공사		시설물유지관리, 도장, 포장, 상하수도설비			☐ 비계, 구조물해체, 보링그라우팅, 수중공사		☐ 석공사, 철근콘크리트		☐ 그 외
			☐ 건축
			☐ 조경
			☐ 산업설비
◦ 당초 공사개요 - ****************** ◦ 변경 공사개요 - ******************** ***************							※ 설계변경 사유 - 민원신청에 의한 급수공사 시행으로 공종별 물량 증·감 발생
◦ 첨부서류 1. 설계도서 각 1부[원가계산서, 도면, 시방서, 내역서(XML 파일 포함), 단가산출서, 수량산출서] 2. 그 밖에 심사에 필요한 서류

	발신명의	강남수도사업소장

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