<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(예인선 작업 비용 지급)

문서번호	환경수질과-3993
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	환경수질과장
	길인자	한미라	05/10 정갑평

계 약 건 명			예인선 작업 비용 지급
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			2021년 04월 06일
납 품 기 한			2021년 04월 30일
납 품 년 월 일			2021년 04월 16일
검사(수)년월일			2021년 04월 16일
검사(수) 장 소			이촌수생식물 식재장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 05월 일
	검수자	한강사업본부			환경수질과		과	직급	해양수산6급	성명	이병원		이병원		분임물품 출 납 원
	검수자	한강사업본부			환경수질과		과	직급	해양수산8급	성명	진춘식		진춘식		한미라

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)		계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
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□ 검수사진

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