투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시서북병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	통합의료정보시스템(EMR) 간호기록 모니터링 운영 계획

1. 간호2과-3075(2021.5.3.)호,「EMR 간호기록 교육 계획」관련입니다.

2. 우리병원 간호사의 간호기록에 대한 전문성 및 신뢰도 향상을 목적으로 아래와 같이 EMR 간호기록에 대한 모니터링 및 자체평가 보고회를 실시하고자 합니다.

▢ 모니터링 운영 개요

○ 추진 일정 및 방법

절 차		각 병동별 자체 모니터링		모니터링 자체평가 보고회		모니터링 결과 전달 교육		수시 모니터링
주 체		병동 담당자		병동 담당자 및 간호부 담당자		병동 담당자		병동 담당자 및 간호부 담당자
방 법		· 병동 간호기록 수시 모니터링 · 잘된점, 문제점 파악		· 병동 담당자의 자체평가 보고 · 간호부 담당자 및 참석자 전원의 논의를 통한 피드백		· 보고회 논의 결과를 각 병동 간호사들에게 전달(전파) 교육		· 병동 담당자는 각 병동 간호기록 모니터링 · 간호부 담당자는 랜덤 추출 모니터링
일 정		~ ’21. 5. 19.		’21. 5. 20.		’21. 5. 20. ~		’21. 5. 20. ~

○ 모니터링 주요 내용 : 세부내용은 <붙임1> 참조

- 간호기록에 대한 인증 규정 준수 여부 : 입원환자 간호 초기 평가, 낙상예방활동, 통증관리, 욕창관리, 수혈환자 관리, 입원환자 치료계획(간호가정 기록)

- 간호과정 기록 평가 : 각 근무시마다 진단에 따른 A, I, R 필수 기록 확인

(A: Assessment, I: Intervention, R: Response)

- 간호기록지와 각종 사정 기록지 동일하게 작성 : 낙상사정, 욕창사정, 통증사정 시에는 간호기록지에도 같은 내용으로 작성

※ 예외사항 : v/s의 routine 기록은 v/s 기록지 중심으로 입력하고, 특이사항 발생 시에는 v/s 기록지와 함께 간호기록지에도 동일 작성

▢ 자체평과 보고회 운영 개요

○ 참석자 : 병동 EMR 간호기록 교육 담당자

○ 일  시 : 2021. 5. 20.(목) 14:30~16:00

○ 내  용 : 각 병동 간호기록 모니터링에 대한 자체평가 보고 및 개선안 논의

○ 장  소 : 중회의실

▢ 협조사항 : <붙임2> 간호기록 모니터링 분석 결과 제출

○ 제출기한 : 2021. 5. 18.(화) 18:00까지

○ 제출방법 : 담당자(노지현 주무관)에게 이메일로 제출

▢ 향후계획

○ 병동 담당자 및 간호부 담당자의 수시 모니터링으로 간호기록 지속 평가

○ 모니터링 결과 보완 사항 발생 및 문제점 미해결 시 자체평가 보고회 추가 시행 예정

- 모니터링 결과 피드백 및 개선안에 대한 정보 공유

붙임  1. EMR 간호기록 교육자료 1부.

2. 간호기록 모니터링 분석결과 보고 서식 1부.

3. 병동 EMR 교육담당자 1부.  끝.

★주무관	노지현		건강증진팀장	김종금		간호2과장	천선옥		간호부장	05/06 함형희
협조자	간호1과장	사공화
시행	간호2과-3160	(		)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49 (역촌동) 서북병원 3층 간호부	/
전화		/전송		/		/	부분공개(5)