<별지 제89호 서식>

물품 검사 조서(소모품 구매)

문서번호	급수운영과-7628
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	급수운영팀장	급수운영과장
	고명환	김찬모	04/30 김원수

계약건명			상수도관 세척 소모품 구매
납품자			상호			형제대장간						성명		류상준
계약금액			금497,200원(금사십구만칠천이백원)
계약체결년월일			2021년 4월 12일
납품기한			2021년 4월 19일
납품년월일			2021년 4월 12일
검사(수)년월일			2021년 4월 13일
검사(수)장소			서부수도사업소(급수운영과 사무실)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ), 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ), 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 4월 30일
	검수자	서부수도사업소			급수운영		과	직급	시설7급	성명	이용민		김재엽		분임물품 출 납 원
															김찬모
	검수자	서부수도사업소			급수운영		과	직급	시설7급	성명	김재엽		이용민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	제수밸브 핸들키	개	100,000	4	-	4	부과세 별도
	2m
2	갈고리	개	13,000	4	-	4	부과세 별도
	710㎜
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수1

검수2