<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(낮병동 작은생일파티 재료)

문서번호	간호과-1963
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	간호과장	간호부장
	김은혜	이성남	04/15 이미룡

계 약 건 명			***********************************
납 품 자			****			*****						*****		***
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2021년 4월 12일
납 품 기 한			2021년 4월 19일
납 품 년 월 일			2021년 4월 15일
검사(수)년월일			2021년 4월 15일
검사(수) 장 소			서울특별시은평병원 낮병동
검수자 의견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( □ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( □ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( □ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( □ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (□ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 4월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호과		과	간호6급	직급	성명	유점순		유점순		이미룡
	검수자	은평병원		국	간호과		과	간호6급	직급	성명	김은혜		김은혜

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단가 (원)	구매 금액	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
*	**********	**	*****	*******	**	*	**
***		********

□ 검수사진

끝.