<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 및 산출기초조사서(시민소통 활성화 유공 명예시장 표창(감사패) 제작)

문서번호	시민소통담당관-5701

결재	주무관	현장소통팀장
	김은숙	권미정

계 약 건 명			시민소통 활성화 유공 명예시장 표창(감사패) 제작
납 품 자			상 호			티스토리					성 명			최성훈
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2021년 3월 22일 / 3월 31일
납 품 기 한			2021년 3월 29일 / 4월 8일
납 품 년 월 일			2021년 3월 26일 / 4월 6일
검사(수)년월일			2021년 3월 26일 / 4월 6일
검사(수) 장 소			시민소통기획관 시민소통담당관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◦ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◦ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◦ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◦ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◦ ), 대상(등록 , 미등록 )
위와 같이 검사(수) 하였음
2021 년 4 월 6 일
	검수자	시민소통기획		관	시민소통담당		관	*********급	직급	성명		강보람	강보람		04/07 김수덕
	검수자	시민소통기획		관	시민소통담당		관	****	직급	성명		주청	주청

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	TM-842		********	12		12

□ 물품 검수사진

산 출 기 초 조 사 서

▢ 건   명 : 시민소통 활성화 유공 명예시장 표창(감사패) 제작

▢ 금   액 : **********************                            (단위 : 원)

품 명	규 격	수량	산출조사근거		산 출 가 격
			티스토리	도로어워드	단 가	금 액
*******		12	*******	*******	*******	*********
합 계					합 계(부가세포함)	*********

2021. 4. 6.

조사자 : 지방행정주사   김은숙 (인)

확인자 : 시민소통담당관  김수덕 (인)