문서번호	건강증진과-7575
결재일자	2021. 4. 6.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
★주무관	가족건강팀장	건강증진과장	시민건강국장
이복남	김형숙	정남숙	04/06 박유미

2021년 서울시 남·녀 임신준비 지원 사업계획

2021. 4.

시민건강국

(건강증진과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	■	□
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	■	□
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	■	□
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	■	□
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	□	■

목    차

Ⅰ.		추진근거		1
Ⅱ.		추진배경		1
Ⅲ.		2020년 사업추진결과 및 개선사항		2
Ⅳ.		추진방향		3
Ⅴ.		세부 추진계획		4
	1.		사업개요	4
	2.		기관별 역할	4
	3.		세부 사업내용	5
	4.		사업 모니터링 지원단 운영	9
	5.		사업홍보	9
Ⅵ.		예산		10
Ⅶ.		평가계획		10
Ⅷ.		추진일정		10

2021년 서울시 남·녀 임신준비 지원 사업계획

임신을 원하고 있는 남·녀에게 임신에 장애가 되는 위험요인을 조기 발굴하여    중재 및 치료함으로서 건강한 임신과 행복한 출산을 지원하기 위함

Ⅰ		추 진 근 거

추진근거 : 모자보건법 3조(국가와 지방자치단체의 책임)

Ⅱ		추 진 배 경

서울형 건강 임신·출산지원 모델 개발을 위한 용역(’17년) 및 시범사업 실시

❍ 낮은 출산율과 고령 임산부 증가로 인한 수요자 중심의 맞춤형 정책 필요

- 출산율 ’18년 0.76명 → ’19년 0.72명으로 0.4명 감소

- 35세 이상 고령 임산부 ’18년 33.7% → ’19년 38.6%으로 4.9%P 증가

❍ 건강한 임신은 건강한 자녀 출산과 양육에 매우 중요한 만큼 올바른 생활 습관, 건강검진, 엽산제 복용 등 임신 전 건강관리 지원방안 필요

- 여드름 치료제 이소트레티노인은 기형아 유발약물

- 음주 후 임신을 하는 경우 태아알코올증후군으로 지능저하 신생아 출생 증가

- 남성의 정계정맥류는 간단한 시술로 난임을 해결할 수 있음

- 계획된 임신은 기형아 발생을 40%까지 줄일 수 있음

남녀가 책임성을 가지고 임신 전 함께 관리하는 성인지적 접근 필요

❍ 기존 임신 출산과 건강관리 사업의 패러다임 (Paradigm)과 접근방법의 변화 시도

- ’17년 기준 전체 난임 환자 수는 208,703명이며, 남성은 29.9%로 ’06년    15.5%에 비교해 가파르게 증가(14.4%P)

국민건강보험심사평가원 통계자료

❍ 남성의 고령화, 과다한 음주, 흡연, 스트레스가 남성 난임 증가의 주요 원인

❍ 난임은 남성 원인이 30-40%로 보고되며, 전체 난임 문제에서 중요한 요인으로 작용하고 있지만, 우리나라에서 난임 문제는 여성 쪽 문제로 초점이 맞추어져 왔으며 남성문제에 대한 인식은 낮은 상태임

Ⅲ		2020년 사업추진결과 및 개선사항

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Ⅳ		추진방향

추진방향

사업과정

Ⅴ		세부 추진계획

1		사업개요

대    상 : 서울시 가임기 남·녀(예비 부부 가능)

신청자격 : 가족관계증명서, 주민등록증 등으로 확인

○ 현재 서울시에 주민등록 또는 외국인 등록을 둔 시민

○ 부부 중 1명이라도 서울시에 주민등록을 둔 시민이면 가능

단, 부부 모두가 외국인인 경우 각 국내체류자격 비자(사증) 종류가 F-2(거주),    F-5(영주), F-6(결혼이민)인 경우에 한함

신청장소 : 주민등록 주소지, 직장소재지 보건소

신청회수 : 해당년 1회

사업내용 : 임신위험요인 발견, 엽산제 제공, 정액검사 난소기능검사 포함 건강검진 실시

2		기관별 역할

기관별 역할 분담

추진 주체		서울시				자치구		모니터링 지원단
역 할		사업 총괄				사업 수행		사업 모니터링
주 요 내 용		- 예산지원, 전산시스템 운영 - 모니터링 지원단 선정 현장점검 및 홍보				- 사업 대상자 선정 및 관리 - 예산 집행 및 홍보 - 고위험군 연계		- 모니터링 및 평가 - 자치구 기술지원 - 의견수렴 등
		자문위원회 : 모자보건학회, 대한비뇨의학회, 민간의료기관, 전문상담센터 등 자문 및 (고위험군)대상자 연계

○ 모자보건학회 : 사업추진, 임신, 출산, 난임관련 검사결과 이상소견 등 자문

○ 대한비뇨의학회 : 남성 건강검진을 위한 의료기관 선정 및 검사결과 평가 등

○ 임산부 약물정보센터 : 사업인력 교육프로그램 및 대상자 상담

○ 민간의료기관 : 고위험 대상자 연계 및 남성건강검진

3		세부사업 내용

가. 서비스 신청 및 건강위험평가 설문(웹사이트)

웹사이트 회원가입 및 사업 신청

서울시 남녀 임신출산 정보센터(https://seoul-agi.go.kr)에서 회원가입

건강위험평가 설문조사 및 결과지 확인

○ 사업신청 ⇒ 서울시 남녀 임신준비를 위한 설문 ⇒ 확인

○ 설문 99개 항목 조사 ⇒ 설문완료

○ 설문 결과 확인: 남녀 임신준비 건강 평가 요약 ⇒ 인쇄, 엑셀다운

서비스 신청 및 동의서 작성

○ 개인정보 동의(약관동의 등), 실명인증

○ 보건소 방문일 신청

나. 대상자 등록 및 상담, 엽산제 제공

등록관리 시스템 : PHIS(지역보건의료정보시스템)

○ http://intra.mw.go.kr:7001/

○ 대상자 관리 : 임산부 등록관리

○ 건강검진 관리 : 건강증진사업

검사결과 안내 : 공공보건포털(www.g-health.kr)에서 검진자가 직접확인

엽산제 제공

○ 대상 : 서울시 남녀 임신출산 지원사업 참여자

○ 내용 : 남․녀 모두에게 3개월 분 제공

다. 건강검진

검진항목

○ 여성 10종 : CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사), TSH(갑상선기능검사), AMH(난소기능검사), ABO&RH, 소변검사, 풍진면역검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사)

○ 남성 9종 : CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사),TSH(갑상선기능검사), ABO&RH, 소변검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사), 남성건강검진(정액검사, 고환촉진, 상담 또는 정액자가검사키트 검사)

보건소 내부검사 및 외부전문기관 의뢰

○ 내부검사 : 혈액, 소변, 흉부 X-선, STD(성병검진) 등

○ 외부검사 : TSH(갑상선기능검사), AMH(난소기능검사), 남성정액검사 등

※ 자치구별 자체검사 항목에 따라 조정 가능

○ 외부검사 의뢰 절차 및 정산

- TSH(갑상선기능검사), AMH(난소기능검사) : 검사실 검체 확보 후 외부 검사기관 의뢰 후 절차에 따라 비용 지급

- 남성건강검진 : 검사의뢰서 발급 후 지정의료기관 안내

○ 남성정액검사 키트 : 남성 건강검진을 원하지 않는 대상자에 대해 키트 제공        및 사용방법 안내

남성 건강 검진

○ 지정병원 방문을 통한 남성 건강검진

○ 대상 : 서울시 남녀 임신준비 지원사업에 참여하여 남성검진을 원하는

가임기 남성

○ 내용: 문진(개인력 및 과거 병력), 촉진(고환진찰법 크기, 형태, 혈관이상 등),  정액검사(정자수, 활동성, 기형율), 상담(검사결과) 이상소견 발견 시 추후관리 방안 상담 및 건강교육

○ 검진방법: 자치구 보건소 검진 의뢰서 발급 → 남성 외부기관에서 건강검진을 원하는 대상자에 한하여 쿠폰 발급, 선정 의료기관을 직접 방문하여 진찰 및 검진 시행

○ 검진결과 처리: 해당 의료기관에서 직접 본인과 면담 또는 전화상담

○ 검진비용 청구: 의료기관에서 보건소에 검사결과 알림 및 비용청구

○ 대상자 검진신청 및 비용청구, 지급 절차

서비스 신청		검진의뢰서 발급		검진 및 결과상담		검진비용 청구		검진비용 지급
· 서울시 임신출산정보 센터 온라인 신청 · 보건소 직접방문 신청		· 보건소 일반건강검진 후 남성건강검진 의뢰서 발급		· 남성 건강검진 실시 · 결과상담 (필요시 전화상담)		· 의뢰서 발급 보건소로 검진 비용 청구 (원본 우편청구 필수)		서류 확인 확인 후 검진비용 지급
검진 희망자		보건소		지정 의료기관		지정 의료기관		보건소

○ 검진비용 지급 : 보건소에서 건강검진 의료기관으로 비용 지급

※ 청구금액 : 1인 정액 5만원 (비급여 항목으로 건강보험청구 불가 단, 난임 남성인 경우 청구가능)

○ 청구방법 : 해당 보건소에서 발급한 검진의료서, 건강검진 결과지 첨부하여   반드시 원본 우편청구

○ 사업참여 의료기관 기준 : 비뇨의학과 전문의, 정액채취실(독립공간), 검사장비 및 훈련된 검사인력 준비

라. 전문기관 연계

임신 전 위험요인 평가 → 문제 발견 → 위험요인 교정

연계기관

연계기관	연계대상
마더세이프 전문상담센터	- 사업 대상자가 질병으로 약물에 노출되거나, 음주, 흡연 등의 케미칼에 노출되는 경우 ▶ 노출이 임신한 태아에 미치는 영향을 평가해서 정보를 제공
정신건강의학과 (보건소,병원)	- 설문을 통해서 평가된 불안 및 우울증 스크린 양성의 경우 ▶ 불안 및 우울증의 경우 임신전, 임신중 적절한 관리가 필요함. 관리되고 안정되지 않은 상태에서 임신하는 경우 조산, 저체중아 출산, 심한 경우 임신중절을 선택하기도 함
난임센터	- 여성의 나이 38세 이상, AMH 이상, 35세 이상 6개월 피임하지 않는 상태에서 비임신, 35세 미만에서 1년 피임하지 않은 상태에서 비임신, 무월경, 월경불순, 심한 월경통
대사클리닉 (보건소,병원)	- BMI 25이상인 경우 ▶ 비만은 기형아, 임신성당뇨병, 거대아출산 등의 문제를 유발
예방접종 (보건소,병원)	- 풍진, B형간염 등 항체가 없는 경우
금연클리닉 (보건소,병원)	- 흡연자 ▶ 기형아, 저체중아 출산
남성클리닉	- 남성건강검진에서 정액검사 이상 또는 정계정맥류, 성병 등 ▶ 남성난임의 원인으로 조기 치료유도
전문과클리닉	- 갑상선기능검사이상, 당뇨병, 고혈압, 정신질환, 천식, 간질 등
산부인과클리닉	- 반복유산, 조산아 출산, 기형아(기형, 지능저하) 출산, 자폐증 가족력(양가사촌내) 여성의 검사이상(빈혈, 성병검사이상 등)

마. 단계별 제공 프로그램 세부내용

구성요소	세부 추진내용
□ 임신 전 건강설문 (위험요인평가)	① 필요성: 임신 전 위험요인을 평가·개선하여 건강한 임신 도모
	② 대 상: 임신을 준비 중인 남녀
	③ 내 용 : 생활양식과 환경, 영양, 병력, 감염성질환 및 면역, 약물복용, 가족력, 습관적 음주력, 정신질환, 생리 및 임신력 등
	④ 방 법: 온라인(서울시 임신·출산 정보센터)-오프라인 활용한 설문 평가
□ 임신 전 건강검진 (여성)	① 필요성: 예방가능한 질환의 사전관리 및 조기진단으로 건강한 출산 도모
	② 대 상: 가임기 여성
	③ 내 용(10): CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사),TSH (갑상선기능검사), AMH(난소기능검사), ABO&RH, 소변검사, 풍진면역검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사)
	④ 방 법: 자치구별 기본 검진 및 추가검진(의뢰기관, 협업병원 등)실시
□ 임신 전 건강검진 (남성)	① 필요성: 예방가능한 질환의 사전관리 및 조기진단 으로 건강한 출산 도모
	② 대 상: 가임기 남성
	③ 내 용(9): CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사),TSH(갑상선기능검사), ABO&RH, 소변검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사), 남성건강검진(정액검사, 고환촉진, 상담 등), 정액자가검사키트 제공 정액검사
	④ 방 법: 자치구별 기본 검진 및 추가 검진(의뢰기관, 협업병원 등)실시
□ 임신 전 엽산제 복용	① 필요성: 임신 전 엽산제 복용으로 임신 초 발생가능한 선천성 기형예방
	② 대 상: 임신을 준비 중인 남녀
	③ 내 용: 준비임신 취지 설명, 임신 3개월 전부터 엽산제 복용
□ 건강상태 평가 및 상담	① 필요성: 건강한 임신에 장애가 되는 위험요인 평가 후 중재프로그램 제공
	② 대 상: 건강설문 및 건강검진 참여자
	③ 내 용: 설문 및 검진내용을 토대로 건강상태 평가 및 상담(전화 또는 이메일)
	④ 방 법: 정상군과 고위험군(연계필요군)분류, 필요시 전문기관 연계 (※연계 : 민간의료기관, 마더세이프 전문상담센터, 전문 클리닉 등)

4		사업 모니터링 지원단 운영

필요성 : 남·녀 건강 임신·출산 지원사업의 성공적 수행을 위한 모니터링을 실시하여 개선사항 도출 및 사업의 근거 마련

기간 : 2021년 4월~12월

방법 : 모니터링 지원단(용역) 선정

내용

○ 지원단 구성, 전문가 자문 기술지원 모니터링 실시, 사업인력 교육

○ 사업결과 평가, 만족도 조사 실시 등

예산 : 400,000천원

※ 별도 사업계획 수립

5		사업 홍보

목적

남 ·녀가 함께 하는 책임감 있는 임신 행복한 출산 등 광고 캠페인을 통해 저출산 극복과 건강한 임신을 위한 시민 의식 확산 및 공감대 형성

방법

○ 시-자치구 및 부서간 협업 홍보, 온라인 콘텐츠 활용 등

○ 온라인 콘텐츠 자치구 배포

(구청 및 보건소 홈페이지, IPTV, 블로그 활용)

○ 서울시 페이스북, 서울시 임신·출산 정보센터 게시

○ 임산부의 날 등 홍보 부스 운영 및 유관기관(필립스 아벤트)·모자보건학회, 서울시 간호사회 행사 등과 연계하여 합동 캠페인 실시

○ 대상별(여고생, 보건교사, 직장여성 등) 맞춤형 홍보 및 기관(보건소,   산업보건 센터, 교육청, 직장 맘센터)간 업무 협조체계 구축

○ 리플렛 : 25개구 통일안 사용

Ⅵ		예 산

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Ⅶ		평가계획

평가시기 및 내용

□ 사업실적(정량)평가

- 시기 : 월별, 연말

- 방법 : 임신출산 정보센터 웹사이트 이용

- 내용 : 임신위험요인 전자 설문, 건강검진 실적, 엽산제 제공 실적 등

□ 서비스 이용자 만족도조사

- 시기 : 연말

- 방법 : 스마트폰 활용, 서비스 이용자 만족도 조사

- 내용 : 사업의 필요성, 일반적만족도, 개선사항 등

Ⅷ		추진일정

사업 모니터링 업체 공고 :                         4월

모니터링 단 용역 계약 :                           4월

사업 모니터링 실시 :                          ~ 12월

사업결과보고 :                                   12월

※ 코로나-19 대응에 따라 각 자치구 상황에 따라 탄력적으로 운영

【붙임 1】사업추진 경과.

【붙임 2】남성 건강검진 의료기관(25개소).  끝.

【붙임 1】사업추진 경과

’17. 7월~12월		서울시 남녀 성건강지원 정책 실태조사·분석 - 이화여자대학교 산학협력단 선정, 한국모자보건학회 자문
’17. 10월~12월		서울시 남녀 성건강 지원 프로그램 시범 자치구 선정 및 운영 - 4개구 : 중구, 광진, 양천, 성북구 선정(남녀 임신 준비 프로그램 수행) - 자치구 : 민간 의료기관 협업, 위험요인 설문 수정 보완
’18. 1월		「서울시 남녀 성건강지원 정책 실태조사 분석」결과보고회 개최 「서울시 남녀 건강 출산지원사업」사업 명칭 변경
’18. 1월~12월		「서울시 남녀 건강 출산지원사업」운영(4개구) - 정책의 연속성 확보를 위해 ‘17년 4개 시범 자치구를 ’18년 동일 선정 - 프로그램 및 매뉴얼 표준화, 위험요인 설문평가 수정‧보완 등 - 온라인 설문평가 및 신청 서비스 구축을 위한 사전 준비
’18. 4월~12월		「서울시 남녀 건강 출산지원사업」모니터링단 운영 -(사)임산부 약물 정보센터 선정, 자치구 현장 모니터링 : 4회
’19. 1월		「서울시 남녀 건강 출산지원사업」결과보고회 - 프로그램 필요성 95.1%, 타인 권장 93.3% - 건강한 임신을 위한 웹툰 및 웹드라마, 라디오 캠페인 홍보
’19. 3월~4월		「서울시 남녀 건강 출산 지원 사업」확대 (4개구 → 12개구) - (신규 8개구 : 성동, 동대문, 은평, 서대문, 마포, 영등포, 동작, 강남)
’19. 5월		「서울시 임신·출산 정보센터」웹‧모바일 구축 - 서울시 난임지원 계획에 따라 사업확대(남성정액검사 및 연령페지 등)
’20. 1월		전 자치구 사업 확대 (12개구→25개구), 사업명칭 변경 「서울시 남녀 건강 출산 지원 사업」⇒「서울시 남녀 임신준비 지원 사업」

【붙임 2】남성 건강검진(정액검사) 의뢰기관(25개소)

자치구	종별	신청기관명	대표자	주 소	연락처
중구	종합병원	국립중앙의료원	정기현	서울시 중구 을지로 245	02-2260-7721
	의원	골드만 비뇨기과의원	김태현	서울시 중구 세종대로 23 창화빌딩 3층	02-773-7522
	의원	이윤수조성완 비뇨기과의원	조성완	서울시 중구 명동 9길 39번지 4층	02-779-4500
중랑구	의원	플러스 비뇨기과의원	노보상	서울시 중랑구 동일로 775 (중화동, 그린프라자) 4층	02-434-7582
노원구	의원	어비뇨기과의원	두진경	서울시 노원구 동일로 1401 2층	02-932-8200
마포구	의원	한스비뇨기과의원	한지엽	서울시 마포구 공덕동 456 르네상스타워 3층	02-536-5281
	의원	코넬비뇨기과 공덕	박용설	서울시 마포구 만리재로 27 우대빌딩 3층	02-718-7575
동작구	의원	강남가드비뇨기과의원	김하영	서울시 동작구 동작대로 121 경원빌딩 8층	02-566-8330
강서구	종합병원	강서미즈메디병원	장영건	서울시 강서구 강서로 295	02-2007-1902
	의원	최비뇨기과의원	최기호	서울시 강서구 양천로 455 국민은행 2층	02-2659-9477
영등포	종합병원	한림대학교 강남성심병원	유경호	서울시 영등포구신길로1(대림동)	02-829-5000
	의원	타워비뇨기과의원 여의도점	김대희	서울시 영등포구 여의대방로 375, 303 304호	02-786-6633
서초구	의원	맨파워비뇨기과	권순생	서울시 서초구 서초동1602-1 삼경빌딩 3층	02-584-7582
	의원	서주태비뇨의학과	서주태	서울시 서초구 강남대로 543 3층	02-3443-7582
강남구	의원	골드만비뇨기과 의원(강남)	류경호	서울시 강남구 강남대로 320 황화빌딩 8층	02-556-7533
	의원	타워비뇨기과의원	유정우	서울시강남구대치동500그랑프리엔207호	02-562-6699
	의원	킴스비뇨기과의원	김욱현	서울시 강남구 테헤란로 119 (역삼동, 대호빌딩) 4층	02-563-2587
	의원	연세우노비뇨기과	도성훈	서울시 강남구 테헤란로 120 상경빌딩 4층	02-538-8182
	의원	강남연세우노 비뇨기과	진옥현	서울시 강남구 테헤란로 120 상경빌딩 4층	02-538-8182
	의원	서울리더스 비뇨의학과의원	정재현	서울시 강남구 데헤란로 87길 13, 10층 (삼성동, 서영빌딩)	02-6959-7084
송파구	종합병원	경찰병원	이승림	서울시 송파구 송이로 123	02-3400-1264
	의원	연세우노비뇨기과 (송파)	이대훈	서울시 송파구 올림픽로 35다길 42한국루터회관 5층	02-6424-7175
	의원	잠실서울 비뇨의학과	장진석	서울시송파구 송파대로 562, 한빛플라자 3층	02-425-0010
	의원	베스탑비뇨기과	유성호	서울시 송파구 신천동 7-18 롯데캐슬플라자 2층 221호	02-416-4747
강동구	의원	탑피부 비뇨기과의원	남상간	서울시강동구천호대로1015성보빌딩10층	02-478-0100