<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(염화칼슘분쇄기 청소)

문서번호	도로보수과-3063
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	안제원	최완	04/05 이화신

계 약 건 명			염화칼슘 분쇄기 청소비용 지급
납 품 자			상 호			********						성 명		***
계 약 금 액			금1,100,000원(금일백일십만원)-부가세포함
계약체결년월일			2021년 03월 24일
납 품 기 한			2021년 03월 31일
납 품 년 월 일			2021년 03월 29일
검사(수)년월일			2021년 03월 30일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 04월 01일
	검수자	북부도로사업소			도로보수		과	직급	시설6급	성명	이현화		이현화		분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수		과	직급	시설7급	성명	박세근		박세근		최완

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
염화칼슘 분쇄기청소		식	800,000	1		1
잡비		식	200,000	1		1

□ 검수사진

붙임문서 참조

검수