투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시어린이병원
수신	수신자참조
(경유)
제목	2021년 1/4분기 지표 모니터링 보고서 제출 안내

1. 어린이병원 간호 1과 - 655(2021. 1. 22.)호,『2021년 지표 관리 사업계획』관련입니다.

2. 의료 질 지표관리 담당자는 1분기 지표 모니터링 보고서를 2021. 4. 9.(금)까지 기한 지켜 제출하여 주시가 바랍니다.

가. 작성법

- 붙임 작성 서식을 사용하여 지표별 <지표 모니터링 보고서>작성

- <지표 모니터링 보고서>는 지표별 측정 주기대로 작성(분기만 보고)

인증기준	지표명	측정주기	부서	담당자
13.1 환자안전 지표	① 환자 확인율	분기	진료부	유혜수/정용택
	② 구두 처방 후 24시간 이내 의사 처방 완수율	분기	QI실	박선희
	③ 낙상 발생 보고율(1,000 재원일당)	분기	QI실	공은영
	④ 손위생 수행률	분기	감염관리실	최규주
	⑤ 욕창 발생 보고율(1,000 재원일당)	분기	QI실	박선희
	⑥ 중심정맥관 관련 혈류 감염발생률 (1,000기구-명-일당)	분기	감염관리실	박계용
	⑦ 인공호흡기 관련 폐렴발생률 (1,000기구-명-일당)	분기	감염관리실	박계용
13.3 진료영역 지표	① 입원환자 초기 평가 시간 준수율	분기	진료부	유혜수
	② 협의진료 전체 회신율	분기	진료부	손지현
	③ 협의진료 기준 시간 내 회신율	분기	진료부	손지현
	④ CPR 팀 도착 시간 준수율	분기	진료부	최정혜
	⑤ CPR 팀 자발순환 회복률	분기	진료부	최정혜
	⑥ 진단검사 TAT 관리율	분기	진료부	김은하
	⑦ 영상검사 TAT 실행률	분기	진료부	김태윤
	⑧ 혈액제제의 반납 및 폐기율	분기	진료부	김은하
	⑩ 조제 적정성	분기	약제과	유영순
	⑪ 의무기록 작성률	분기	원무과	최은주
13.4 관리영역	① 병상 이용률	분기	원무과	최은주

나. 1분기 모니터링 지표

다. 사업 추진근거 : 2주기 의료기관인증 업무 지침 2.4 지표관리, 13.1, 13.3, 13.4 성과관리

붙임  지표 모니터링 보고서.  끝.

	간 호 부 장
수신자	원무과장,약 제 과 장,간호2과장,진 료 부 장
주무관	박선희		QI실장	김재연		간호부장	03/24 박경옥
협조자	주무관	공은영		간호1과장	문경미
시행	간호1과-2406	(		)	접수		(		)
우			/
전화	02-570-8196	/전송	02-570-8395	/	psh1@seoul.go.kr	/	대시민공개