문서번호	보건의료정책과-8771
결재일자	2021. 2. 25.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
주무관	공공보건팀장	보건의료정책과장	시민건강국장
이미선	왕희령	윤보영	02/25 박유미

2021년 보건소 시민건강관리센터 운영 계획

2021. 2.

시민건강국

[보건의료정책과]

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	■	□
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	■	□
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등	■	□
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	■	□
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	■	□
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	■	□

목 차

Ⅰ	추진근거	1
Ⅱ	추진배경 및 필요성	1
Ⅲ	추진경과	2
Ⅳ	추진실적 및 주요성과와 한계	3
	2020년 추진실적	3
	주요성과	4
	한계	5
Ⅴ	2021년 사업 추진계획	5
	1. 추진개요	5
	2. 세부 추진계획	7
Ⅵ	모니터링 및 평가	10
Ⅶ	소요예산	11
Ⅷ	추진일정	11
Ⅸ	행정사항	12
붙임	1. 시민건강관리센터 개요 및 운영현황 1부. 2. 2020년 시민건강관리센터 추진실적 1부. 3. 2020년 시민건강관리센터 기술지원 결과보고서 1부. 4. 시민건강관리센터 성과분석 보고서(2017~2019) 1부.

2021년 보건소 시민건강관리센터 운영 계획

대상자 중심의 포괄적 건강관리서비스 제공이 가능한 시민건강관리센터 운영을 통해 시민의 만성질환 예방 및 적정관리를 제고하고자 함

Ⅰ		추진근거

▢ 지역보건법 제11조(보건소의 기능 및 업무)

▢ 보건의료기본법 제41조(만성질환의 예방 및 관리)

▢ 건강서울 36.5 프로젝트(시장방침 제313호, 2012.10.11.)

- 1:1 시민건강플랜과 관리를 위한 건강관리센터 운영

▢ 서울시 제7기 지역보건의료계획(2019~2022)

- 시민중심 포괄적 건강관리를 위한 시민건강관리센터 조성․운영

Ⅱ		추진배경 및 필요성

▢ 노인인구와 기대수명의 증가로 만성질환으로 인한 질병 부담 확대

- 65세 이상 인구비율 ’20년 16.1%에서  ’40년 34.3%로 증가 전망(통계청)

- 65세 이상 만성질환 유병률 95.6%(2017년 한국의료패널, 보건환경연구원)

▢ 조기사망과 장애로 인한 질병부담에 기여하는 위험 요인은 주로 대사 질환이나 생활습관 관련으로 적절한 관리를 통해 개선 가능함

- 장애보정손실년수 위험요인 상위 10개 중 대사질환 5개, 생활습관 3개

【장애보정손실년수(DALY)에 기여하는 위험요인의 순위변화(2005~2016)】

*출처: 2018 만성질환 현황과 이슈(질병관리본부), *자료원:IHME, www.healthdata.org/south-korea

▢ 기존의 보건소 만성질환 관리 사업은 제공자 중심의 서비스로 진료와 예방 사업이 분절되어 운영

- 대상자 중심의 동선 배치 및 포괄적 건강관리서비스 필요

▢ 기 조성된 시민건강관리센터 성과 분석 결과 만성질환 위험요인 개선 효과가 검증되어 지역별 건강격차 해소를 위해 전 자치구 확대 운영 필요

<시민건강관리센터 등록자의 만성질환 위험요인 변화(2017~2019, 공공보건의료재단)>
이완기 혈압	공복혈당	중성지방	LDL	허리둘레

Ⅲ		추진경과

□ ’15.2.: 보건소 건강관리센터 운영 방침 수립, 시범사업(4개구)

□ ’16~’20: 서비스디자인 적용 보건소 건강관리센터 확대 조성․운영

- 보건소별 서비스디자인을 적용한 효율적인 공간 재배치 실시

- 매뉴얼 및 전산시스템 개발, 실무자 역량강화 교육 지원(연 1회 이상)

- 연도별 조성: 4개구(‘15년)→16개구(’18년)→20개구(’20년)

․조성: 20개구/21개소(조성완료 18개구/19개소, 조성 중 2개구/2개소)

․미조성 5개구: 종로구, 광진구, 양천구, 강서구, 강남구

구분	2015	2016	2017	2018	2019	2020
신규 선정	4개소 (총 4개구/4개소)	7개소 (총 11개구/11개소)	3개소 (총 14개구/14개소)	3개소 (총 16개구/17개소)	2개소 (총 18개구/19개소)	2개소 (총 20개구/21개소)
	강동구, 동작구, 강북구, 성동구	중랑구, 성북구, 은평구, 금천구, 관악구, 송파구, 영등포구	용산구, 도봉구 마포구	서대문구, 서초구 동작구 사당분소	동대문구, 노원구	<건강관리환경조성> 중구, 구로구
개소 ·운영	-	5개소 (총 5개구/5개소)	6개소 (총 11개구/11개소)	4개소 (총 14개구/15개소)	2개소 (총 16개구/17개소)	3개소 (총 18개구/19개소)
	-	성동구, 강북구, 은평구, 동작구, 강동구	중랑구, 성북구 금천구, 영등포구 관악구, 송파구	용산구, 도봉구, 마포구, 사당분소	서초구, 서대문구	노원구, 동대문구
선정 후 사업취소				중구	종로구, 강서구

□ ’20년 건강관리환경조성(시민건강관리센터의 협소형) 모델 도입

- 공간 협소ㆍ복합청사 이전 계획 등 공간확보 문제로 기존 센터형 설치 확대가 제한적인 문제점을 보완

- 센터형보다 협소 모델로 서비스디자인을 적용하여 이용 프로세스 및 대기안내판 등 시민 중심의 건강관리 환경조성: 2개구 선정 지원

Ⅳ		추진실적 및 주요성과와 한계

1		2020년 추진실적

□ 운영 실적(2020.12.31. 기준)

- 시민건강관리센터 조성 현황: 20개구/21개소

· 조성완료 18개구/19개소, 조성 중 2개구/2개소

· 코로나19 감염 확산으로 인해 2020. 1~3월 중 운영 중단상태

- 등록인원(실인원): 12,034명, 건강관리계획 수립: 3,707명(수립률: 31%)

- 분야별 건강서비스 제공: 25, 786명/39,859건

- 추구관리율: 2020.1분기 운영이 중단되어 추구 관리 불가

· 6개월 추구관리율 2%, 12개월 추구관리율 0%

□ 보건소 건강관리환경조성 지원

자치구명	조성규모(㎡)	조성기간	시비 보조금 지원(천원)
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□ 보건소 건강관리환경조성을 위한 서비스 디자인 용역

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- 과업내용: 서비스 고객 요구도 파악, 서비스 디자인 및 사인물 개발

□ 서비스 질 향상을 위한 건강관리센터 운영 지원

- 실무자 역량강화 교육: 온라인 교육, 1회/157명(의사 46명, 실무자 111명)

- 운영 모니터링: 서면 모니터링, 1회/17개소

2		주요성과

□ 보건소 만성질환 관리서비스의 선도적 모델 제시

- 보건소 만성질환 관리서비스의 방향 전환 및 역할 변화

<시민건강관리센터 조성 전·후 서비스 변화>

- 대상자 중심의 서비스 제공 및 통합 건강관리서비스 체계 구축

□ 대상자별 건강관리계획 수립을 통한 맞춤형 건강관리서비스 제공으로 만성질환 위험요인 개선 효과

- 대사증후군관리사업 역시 전반적으로 건강결과 개선효과가 있었으나 의사의 건강관리계획 수립을 제공하는 시민건강관리센터의 개선효과가 더 큰 것으로 나타남(보건소 시민건강관리센터 운영실적 및 성과분석 보고서(2017~2019), 공공보건의료재단)

3		한 계

□ 공간 협소․복합청사 이전 계획․코로나19로 인한 공사 중단 등 보건소 현황에 따라 센터 조성 불가

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▶ 복합청사 이전 또는 리모델링 진행 시 서비스 디자인 적용 권고

□ 자치구간 건강격차 해소 및 포괄 건강관리서비스 제공을 위해 센터 미조성 자치구에서도 대상자 중심의 포괄적 건강관리서비스가 가능하도록 새로운 모델 제시 필요

- 공간의 재구성 없이 통합 건강관리서비스가 가능하도록 방향 제시

- 추후 센터형 건강관리센터 조성 여건이 될 경우 예산 확보를 통해 설치비 및 서비스 디자인 컨설팅 지원(예산편성 단계에서 수요조사 실시)

□ 보건소 현장에서 실무적으로 시민건강관리센터와 대사증후군관리사업의 중복되는 부분에 대한 실무적인 통합 운영 방안 모색 필요

- 대사와 시민건강관리센터는 만성질환 관리라는 궁극적 목표가 같고 대상자 및 서비스가 중복되는 부분이 많으나 실무(설문지ㆍ시스템 입력 등)가 별개로 이루어지고 있어 담당자의 업무 과중

Ⅴ		2021년 사업 추진계획

1		추진개요

□ 목적 및 전략

□ 추진방향

- 시민건강관리센터 통합 건강관리서비스 전 자치구 확대 운영

- 실무자 역량강화 교육 및 기술지원으로 공공의 만성질환 관리수준 향상 도모

□ 2021년 사업 추진목표

구분	목표	자료원 및 평가기준
시민건강관리센터 운영	25개구	모니터링 결과
건강관리계획 수립률	50% 이상	DB자료, (계획수립인원/등록인원*100)
추구관리율(6개월/12개월)	각 50% 이상	DB자료, (6M, 12M 관리인원/0M 관리인원*100)
서비스 이용자 만족도	95점 이상	만족도 조사 결과
실무자 역량강화 교육 운영	1회/150명 이상	교육운영 결과
현장방문 모니터링	1회	모니터링 결과

※ 코로나19 상황에 따라 변경 가능

□ 추진체계도

※ 2021년 서비스디자인 용역 진행은 없으나 2020년 서비스디자인 용역 업체에서 2020년 선정 자치구 공사 진행 시 감리 업무 지원

2		세부추진계획

□ 포괄적 건강관리서비스 전 자치구 확대로 시민의 만성질환 관리 강화

- 대   상: 25개 자치구

- 방   법: 서비스 프로세스는 통일하되 유형별 상황에 맞추어 운영

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- 주요내용

ㆍ 내소 만성질환관리 대상자의 통합 안내를 위한 건강매니저 지정ㆍ배치

ㆍ 포괄건강관리서비스 제공을 위한 건강관리계획 수립 의사 배치

ㆍ 팀 접근으로 통합적 건강관리서비스 제공기반 마련

ㆍ 건강관리센터 프로세스에 맞는 전산프로그램 활용

ㆍ 단계별 프로세스 및 이동 동선을 고려한 안내 방안 마련

□ 포괄건강관리 서비스 프로세스 및 내용

- 대   상: 20세 이상 서울시민(서울지역 직장인 포함)

- 내   용: 대상자 특성에 맞는 포괄적 만성질환 건강관리서비스

ㆍ 건강관리계획 의사에 의한 개인별 건강관리계획 수립

ㆍ 만성질환 예방・관리, 생활습관 개선 지원, 필요 서비스 연계

ㆍ 군별 맞춤형 추구관리 서비스 제공

- 서비스 프로세스

□ 서비스 질 향상을 위한 건강관리센터 운영 지원

- 보건소 건강관리센터 운영 매뉴얼 개정 및 배포 및 전산시스템 관리

ㆍ 시민건강관리센터 조성 운영 사항 보완 및 현행화

ㆍ 2021년 확대 운영에 따른 유형별 서비스 가이드라인 명확화

ㆍ 대사와 시민건강관리센터 시스템 통합 운영 방안 개발

(자치구 실무자 의견 수렴, 대사지원단 및 공공보건의료재단 실무 협의)

- 실무자 역량강화 교육

ㆍ 대  상: 보건소 실무자(의사,간호사, 영양사, 운동사 등)

ㆍ 일  정: 연 1회(미정)

ㆍ 방  법: 집합교육   ※ 코로나19 감염 확산 단계에 따라 변경 가능

ㆍ 주  관: 공공보건의료재단

ㆍ 주요내용

의사교육	공통과정	비고
․ 건강관리계획 수립 ․ 만성질환 표준진료 지침(심화), 약복용 지도 ․ 어르신 건강평가 및 관리 ․ 정신건강의 이해 및 관리 ․ 건강생활습관(영양,운동,흡연등)실천 및 관리	․ 사업운영지침 (설문작성 포함) ․ 전산프로그램 활용 ․ 상담역량강화	․ 영양사, 운동사, 간호사 기본교육은 대사증후군관리사업지원단 연계

- 대시민 홍보

ㆍ 기 개발되어 있는 홍보시안을 활용하여 통일된 홍보메시지 전달

ㆍ 서울시의 다양한 홍보매체를 통해 시민 인지도 및 참여율 제고

※ 보건소 시민건강관리센터 사업 재개 시 홍보 진행

<홍보시안>

지하철 액자	배너

- 만족도 조사

ㆍ 시    기: 연 1회(하반기 중 시행) * 시민건강관리센터 운영 재개 시

ㆍ 방법 및 규모: 전문기관 용역(자치구별 100명)

ㆍ 주요내용: 인지경로, 서비스 질・환경, 이용편의성, 이용만족도 등

ㆍ 주    관: 공공보건의료재단

※ 코로나19 감염 확산 단계에 따라 일정, 방법, 세부내용 등 변경가능

Ⅵ		모니터링 및 평가

□ 현장 모니터링

- 시    기: 연 1회(하반기 중 시행)

- 방    법: 3인 1조(서울시2, 공공보건의료재단1)

- 주요내용: 센터 운영 현황 점검, 현장 의견 수렴으로 개선대책 제시

□ 평    가

- 시    기: 연 1회(하반기)  ※코로나19 상황에 따라 평가지표 등 변경 가능

- 방    법: 평가지표에 의거 자치구별 상대 평가

ㆍ 평가자료: 서면평가, 현장평가, DB 자료

- 내    용

ㆍ 우수 자치구 선정(사업 담당자 사업으뜸이 시장 표창)

※ 2021년 공무원 표창계획 확정 결과에 따라 변경될 수 있음

ㆍ 80점 미만 자치구의 추진 상 문제점 및 개선방안 모색

- 평가지표 및 배점

단계	평가항목	평가지표	평가기준	배점	결과
구조 (30점)	공간통합	◦사업 통합 정도 ※ 대사증후군관리, 진료실, 금연 등	3사업 이상 2사업 이하	15 10
	인력구성	◦ 건강관리계획의사 전담 배치	배치(전담) 미배치(겸임)	5 3
		◦ 건강관리매니저 전담 배치	배치(전담) 미배치(겸임)	5 3
		◦ 전담인력 5인 이상 배치 (의사, 간호사, 운동사, 영양사 포함)	5인 이상 5인 미만	5 3
과정 (50점)	서비스 제공	◦ 의사에 의한 건강관리계획 수립률 (건강관리계획수립인원/등록 인원*100)	50% 이상 40~49% 40% 미만	20 18 15
		◦6개월 추구관리율 (6M 관리인원/0M 관리인원*100)	50% 이상 40~49% 40% 미만	10 7 5
		◦12개월 추구관리율 (12M 관리인원/0M 관리인원*100)	50% 이상 40~49% 40% 미만	10 7 5
	교육훈련	◦ 사업담당자 교육 참여정도 (의사 포함 실무자 교육 참여 실인원)	6명 이상 3~5명 3명 미만	5 3 2
	홍 보	◦ 자체홍보 실적 (매체별 홍보 건수)	2회 이상 1회 이하	5 3
결과 (20점)	성 과	◦ 시민 이용 만족도 (서비스 질, 편의성 등)	90점 이상 80~89점 80점 미만	20 18 15

Ⅶ		소요예산

□ 2021년 시민건강관리센터 관련 서울시 편성 예산은 없으며, 시스템 개선 및 유지보수 등은 대사증후군관리사업과 통합 운영

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Ⅷ		추진일정

주요내용	1~3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1. 추진계획 수립
2. 운영지침 개정 및 배포
3. 2021 신규조성 자치구 사업설명회
4. 실무자 역량강화 교육
5. 운영상황 모니터링
6. 대시민 홍보(시, 구)

Ⅸ		행정사항

□ 2021년 서울시 보건소 건강관리센터 운영 계획 안내(서울시→자치구)

□ 2021년 신규조성 자치구 사업 설명회: 2021. 6월(예정)

- 서비스통합형 시민건강관리센터 구축 방안 가이드라인 안내(지침 개정 후)

- 2020년 시민건강관리센터 운영 계획 제출 및 권한 신청 안내

붙임  1. 시민건강관리센터 개요 및 운영 현황 1부.

2. 2020년 시민건강관리센터 추진실적 1부.

3. 2020년 시민건강관리센터 기술지원 결과보고서(모니터링 결과 포함) 1부.

4. 시민건강관리센터 성과분석 보고서(2017~2019) 1부.  끝.