	용산소방서
수신	공무원연금공단이사장
(경유)
제목	용산소방서 공무상 요양승인 신청(안*연)

1. 평소 소방행정발전에 협조하여 주심에 진심으로 감사드리오며, 귀 공단의 무궁한   발전을 기원합니다.

2. 공무원 재해보상법 시행령 제28조(공무상 요양 승인)와 관련 우리서 직원이 직무  수행 중 발생한 상병으로 인하여 요양승인을 다음과 같이 신청하오니 처리하여  주시기 바랍니다.

가. 인적 사항

소 속	계 급	성 명	생년월일	최초임용일	상병발생시 보직
*****	***	***	*********	*********	****

나. 사건 개요

1) 발생 일시: ***********************

2) 발생 장소: *****************

3) 발생 유형: **************

4) 발생 경위: 붙임 참조

5) 상병 내용: *********

붙임  공무상 요양승인 신청 자료 1부.(원본 별도송부)  끝.

	용산소방서장
담당자	유동한		행정팀장	김기원		소방행정과장	02/17 김명식
협조자
시행	소방행정과-1679	(		)	접수		(		)
우	04375	서울특별시 용산구 한강대로 167	/	http://fire.seoul.go.kr/yongsan
전화		/전송	02-797-8119	/		/	부분공개(6)