문서번호	간호1과-1363
결재일자	2021. 2. 10.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	팀장	간호1과장		간호부장
최성화	김란영	사공화		02/10 함형희
협 조
	행정팀장		김민욱

2021년 외래 주요업무 계획

2021. 2.  .

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	□	■
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	□	■
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	□	■

						목 차

1. 일반현황	1

2. 2020년 외래운영 현황

1. 외래진료 현황	3

2. 예방접종 및 간호 처치현황	4

3. 진료연계 현황	4

4. 건강검진/암검진 현황	4

5. 금연치료 현황	5

6. 코로나19 대응관련 선별진료소 운영 현황	5

3. 2020년 주요업무 추진현황

1. 간호사 역량강화	5

2. 외래간호업무 표준화 추진 내용	6

3. 사업평가 및 개선방향	6

4. 2021년 세부추진계획

1. 사업목적 및 목표	8

2. 외래주요업무 운영계획	9

5. 평가계획	12

6. 추진일정	13

7. 기대효과	13

2021년 외래 주요업무 계획

외래 이용고객의 특성과 요구를 파악하여 다양한 간호서비스와 편안한 진료환경을 제공함으로써 서북병원의 의료서비스 수준 향상에 기여하고자 함

１		일반 현황

가. 인력 현황

❍ 의사

(단위 : 명)
소계	결핵과	내과	가 정 의학과	신경과	일반외과	정신건강 의학과	치과	소아과	호흡기 클리닉
20	6	3	3	3	1	1	1	1	1

※ 재활의학과(‘18.5.15) 의사 퇴사로 진료 중단 중

❍ 간호사

(단위 : 명)
소계	팀장	본관외래			동관외래	금연상담실	건강검진실
		6급	7급	8급	6급	6급	8급 건강검진센터 인력 : 시간선택제 6시간/일 근무
9	1	1	1	3	1	1	1
자료출처 : 간호부(외래)

나. 진료실 및 시설 현황

(단위 : 개소)
구분	진료실	주사실 및 처치실	레이저실	건강검진 센 터	금연 상담실	건강 교육실	협진실	호흡기 클리닉	비고
본관	6	1	1		1	1	1	1
동관	2 (결핵과)	1							PPM실
서관	1 (치과)			1
자료출처 : 간호부(외래)

다. 주요장비현황(전체)

구 분	주 요 장 비		용 도	수량	비치장소
고 위 험 의료기기	************		********	*	**********
	*******		********	*	****
주 요 장 비	*******************		*****	*	******
	*******************		***	*	**
	******************		********	*	******
	*************************		********	*	******
	**********************		********	*	******
	********		********	*	**
	* * *	**********	********	*	***************
		****************		*	******
		*********		*	******
		**********		*	******
		**************		*	******
	*******		****** *	*	******
	*********			*	******
	*****		******	*	***
	******************		****	*	*****
	******		*********	*	*****
	*****		*****	*	***

부서 및 기관명	소재지	연락처	연계 내용
은평구보건소	녹번동	351-8201	치매환자의뢰 및 금연사업연계
은평구 치매지원센터	불광동	388-8233	치매환자 의뢰 및 검진
시립 은평의마을	역촌동	3156-6300	환자의뢰 및 진료, 건강검진 등
서울시 은평병원	녹번동	300-8290	MRI 검사의뢰
스마일 영상의학과	서대문구(홍제동)	391-3912	MRI 검사의뢰
한국영상의학과의원	은평구(응암동)	388-7674	MRI 검사의뢰
국민건강보험공단	마포구(염리동)	3270-6937	금연치료사업 업무 협조
금연치료의료기관(115개)	은평구 관내	-	금연치료대상자 본원 외 타 의료기관 이용 원할시 안내 및 연계

라. 외부연계기관

２		2020년 외래운영 현황

□ 외래 진료현황

가. 진료현황

❍(진료과목별 진료인원) 감염내과를 제외, 모든 진료과목의 진료인원 감소

- 진료과목 중 치과, 일반외과, 내과, 가정의학과 순으로 진료인원 감소

- 치과는 ’20년 3월부터 진료중단으로 감소폭이 ******************로 가장 큼

❍(전체 진료인원) ‘19년대비 ************ 감소

- 코로나19 대응관련 외래진료 축소 운영으로 진료인원 감소

- 감염내과(선별진료) 진료인원은 코로나19로 진료인원 증가

❍(연도별 진료인원) 최근5년간 지속적 진료인원 감소

(단위 : 연인원/명)
2016년	2017년	2018년	2019년	2020년
******	******	******	******	******
자료출처 : 의무기록실(원무과)

나.  질환별 외래이용

❍ 질환유형 : 질환별 진료유형은 치매******* 〉 고혈압과 당뇨******* 〉 폐 및                 호흡기질환****** 〉 결핵******순으로 높은 내원율 보임

(단위 : 실인원/명)
순위	질환명	2020년		2019년
		환자수	백분율(%)	환자수	백분율(%)
소계		*****	*****	******	*****
1순위	치매	*****	****	*****	****
2순위	고혈압 및 당뇨	***	****	***	***
3순위	폐 및 호흡기질환	***	***	*****	***
4순위	결핵	***	***	***	***
5순위	소화기계질환	***	***	***	***
6순위	뇌혈관질환(편마비포함)	***	***	***	***
7순위	암	***	***	***	***
8순위	기타질환	*****	****	*****	****
※ 선별검사, 예방접종 건수는 제외 자료출처 : 의무기록실(원무과)

❍ 의료보장형태 : 건강보험은 전체 *****로 가장 높으며 의료급여는 ***** 차지함.

□ 예방접종 및 간호처치 현황

가. 예방접종 및 주사처치

❍ 예방접종 : 외래운영 축소(코로나19)에 따라 ‘19년 대비 ************** 감소

- 성인예방접종 : 전년도 대비 ************** 감소

- 독감예방접종 : 전년도 대비 ************** 감소

※ 독감은 무료접종만 실시

- 일반주사처치 : 전년도 대비 ************  감소

나. 기타 처치

❍ TPI는 ***에서 ************으로 증가, 그외 처치 전년도 대비 평균 ***** 감소

□ 진료연계 현황

가. MRI 검사의뢰

❍ MRI 검사의뢰는 총 ***으로 코로나19로 인한 외래 업무 축소 및 초진환자     감소에 따라 전년도 대비 ***** 감소

나. 협 진

❍ 심장 및 소화기내과 협진은 3월 이후 코로나19와 관련 중단함에 따라

실시횟수 대폭 감소********

□ 건강검진/암검진 현황

가. 건강검진 실시현황

❍ 코로나19 확산으로 ’20. 1.20일부터 건강검진실 운영을 중단하였으나 사회복지       시설 은평의마을, 은혜로운집, 평화로운집 거주자 대상 공공형검진 일부 실시

❍ 2019년 대비 ******에서 2020년 ******으로 *** 감소함.

나. 암검진 및 기타검사 현황

❍ 2019년 ******에서 2020년도 ***으로 전년도 대비  ***** 감소

□ 금연치료 현황

가. 금연치료 지원서비스 현황

❍ 금연치료 등록인원은 ***으로 ‘19년 ************ 감소

❍ 금연 실패율은 *****로 매우 높은 편이나 ’19년 *****에 비해 감소

- ‘19년도의 경우 별도 금연상담 없이 금연약 처방만 했으나, ‘20년의 경우

금연상담을 병행함으로써 금연실패율이 소폭 감소한 것으로 판단함.

□ 코로나19 대응관련 선별진료소 운영 현황

가. 선별진료소 운영

❍ 검사시행 : 총********

- 전국적 환자발생 증가시 선별진료 이용 인원 증가

(단위 : 연인원/명)
평균인원	합계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
*****	******	*	***	*****	***	***	*****	***	*****	*****	***	*****	*****
자료출처 : 의무기록실(원무과)

3		2020년 주요업무 추진현황

□ 간호사 역량강화

내 용	교육 주제	실시현황
간호사 보수교육	외래 간호업무와 관련있는 주제로 간호사 보수교육 이수	********
병동 컨퍼런스	치매, 고혈압의 이해, 당뇨병과 자기관리 등	*********
금연전문교육	금연에듀케이터 양성과정	*****
산업안전보건교육	사업장의 산업안전보건에 관한 사항(자체교육)	********
	e 산업 안전보건교육(인재개발원 기관교육)	***
병원인증관련 필수교육	병원인증관련 병동자체교육교육	********
	의료기관인증평가원 기관교육	**

□ 외래간호업무 표준화 추진 내용

외래 간호요구도 및 만족도 사전조사(1회)
		○ 조사결과(간호서비스 종합만족도 : 9.12/10점만점) - 진료과목별 만족도 결핵과(9.44) 〉 신경과(9.26) 〉 가정의학과(90.0) 〉 내과(8.88) - 가장 중요한 간호서비스 특성 정확성(43.5%) > 친절성(31.8%) > 신속성(24.7%)

외래 간호업무 표준화 및 매뉴얼 개발
		○ QI회의 : 매뉴얼 개발 및 설문지 개발 및 검토(총 8회) ○ 외래간호업무 프로세스 표준화를 위한 매뉴얼 개발완료 - 2021년 매뉴얼 적용 예정 - 신 규 : 소아과, 호흡기클리닉 매뉴얼 개발 및 적용

외래 간호업무 향상을 위한 CS 활동
		○ 고객만족도 향상을 위한 TFT팀 구성 및 운영 - TFT팀 구성(간호부, 진료부, 원무과, 외래팀장) - 만족도 향상을 위한 논의 및 현안업무 공유(4회, 서면회의) - CS교육 실시 : 총 11회

□ 사업평가 및 개선방향

가. 목표 달성도

구분	내 용	목표	실적	비고
결과목표	서북병원 이용자 만족도 2019년 외래이용객 만족도 : 88.3점(자료출처 : 2019년 시립병원 만족도 및 이미지 조사, 공공보건의료재단)	89점	91.2점 2020년 시립병원 만족도결과 발표 지연으로 자체조사 결과로 대체	달성
과정목표	간호사 만족도 수준	사전․사후대비 5점 증가	-	미실시
	표준화된 업무수행률	85점 이상	-

나. 산출목표

구분	내 용	목표	실적	추진율	달성 결과 목표달성도 : 달성(90%이상), 일부달성(80%), 다소미흡(70-79%), 부진(70% 미만)
간호사 전문 역량 강화	▪ 간호사보수교육이수	▪ 이수율 100%	100%	100%	달성
	▪ 병원인증 필수교육 실시	▪ 월1회 이상	10회	100%	달성
	▪ 간호부 주관 전문교육 이수	▪ 5명 이상	6명	120%	달성
	▪ 병동(외래) 컨퍼런스 실시(분기)	▪ 4회 이상/연	4회	100%	달성
외래 간호 업무 표준화 추진	▪ 외래 간호업무 매뉴얼 개발	▪ 4종/연	개발완료	100%	달성
	▪ 매뉴얼 검토 위한 간담회 개최	▪ 5회/연	8회	160%	달성
	▪ 매뉴얼 적용 및 수행률 모니터링(교차)	▪ 2회/연	-	-	사업 목표 수정
	▪ 매뉴얼 적용 및 수행률 모니터링(자체)	▪ 4회/연	-	-
	▪ 간호사 만족도 조사 실시	▪ 1회/연	1회	100%
지속적 CS활동 추진	▪ TF팀 회의 개최	▪ 연 5회	4회	90%	달성
	▪ 간호사 CS 교육 실시	▪ 월 1회	11회	91.7%	달성

다. 문제점 및 개선방안

구분		문 제 점		개선방안
외래 운영 관련		- 코로나19 확산과 관련, ‘20년도 QI활동을 중도 종료함에 따라 개발된 매뉴얼 적용 및 표준화 수행율 등 모니터링 활동 미실시	➡	- 코로나 확산추이를 고려, ’21년도 QI 활동 추진 - 업무 매뉴얼 적용 및 모니터링은 ‘21년 외래 주요업무로 추진예정

4		2021년 세부추진계획

	사업추진방향

□ 사업목적 및 목표

가. 사업목적

외래간호사의 전문역량 강화 및 외래간호업무 프로세스 표준화로 질 높은        간호서비스를 제공하고 더 나아가 서북병원의 의료서비스 수준 향상에 기여

나. 사업목표

내 용	목 표	평가 방법
간호사 만족도 수준	사전․사후대비 5점 증가	사전, 사후 설문지 평가
표준화된 업무수행률	85점 이상	자체평가

다. 사업영역별 구체적 목표

구분	내 용	목표
간호사의 전문역량강화	▪ 간호사 보수교육	▪ 이수율 100%
	▪ 병원인증 필수교육(감염관리, 안전사고 예방 등)	▪ 월1회 이상
	▪ 간호사 역량강화교육(심폐소생술, 정맥주입과정 등)	▪ 5명 이상
	▪ 병동(외래) 컨퍼런스	▪ 4회 이상/연
외래간호업무 표준화 매뉴얼 적용	▪ 매뉴얼 적용전 사전설문조사	▪ 1회/연
	▪ 매뉴얼 적용 및 수행률 모니터링(교차)	▪ 2회/연
	▪ 매뉴얼 적용 및 수행률 모니터링(자체)	▪ 2회/연
	▪ 매뉴얼 적용후 사후설문조사	▪ 4회/연
지속적인 CS활동 추진	▪ TF팀 회의 개최	▪ 연 4회
	▪ 간호사 CS 교육 실시	▪ 월 1회
	▪ 민원 불편사항 개선 건수	▪ 연 2건 이상

□ 외래 주요업무 운영 계획

	가. 간호사 전문 역량강화
❍ 추진목적 : 간호사의 전문역량 강화로 질 높은 간호서비스 제공 ❍ 추진내용 - 외래 간호 업무와 관련 있는 주제로 간호사 보수교육 : 연1회 ※ 교육주제 : 치매, 결핵, 고혈압 및 당뇨질환 등 본원 외래진료 관련 교육 - 병원인증관련 필수교육 : 월1회 ※ 교육주제 : 감염관리, 손씻기, 낙상 및 안전사고 예방 등 - 간호사 역량강화 교육 : 5명 이상 ※ 대한심폐소생술협회 기본소생술(KBLF)과정, 정맥주입간호사과정 등 - 질환별 최신동향 및 사례관리위한 병동컨퍼런스 : 분기 · 주제 : 치매임상평가척도의 이해, 치매환자 가족과 간호, 당뇨질환관리의 최신지견 등 ※ 외래팀원의 교육 요구도 파악 후 적합한 주제 선정 · 코로나19 지속시 서면교육 등 다양한 방법 모색

	나. 외래간호업무 표준화 매뉴얼 적용
❍ 추진배경 및 목적 - 간호사의 인사이동이나 업무변경시 외래 이용객들의 다양한 요구에 적절한 대응 필요 - 본원 이용환자의 특성상 대리처방 및 각종 증명서 발급 요청에 통일된 기준없이 사례별로 다르게 적용함에 따라 간호사 업무부담 가중 및 민원발생 우려 ❍ 추진내용 - 진료과목별 간호업무 프로세스 표준화 매뉴얼 적용 · 적용영역 : 외과, 신경과, 내과, 가정의학과, 결핵과, 정신건강의학과 6종 ※ 호흡기클리닉, 소아과 진료 진행에 따라 매뉴얼 추가 작성 예정 · 신규 및 전입직원 적용 : 매뉴얼 적용 교육 실시 - 매뉴얼 적용 및 수행률 평가를 위한 정기 모니터링 실시 · 개발된 자체 점검표 및 교차점검표에 의한 모니터링 실시 · 실시횟수 : 자체점검(월1회), 교차점검(분기1회) - 매뉴얼 적용 전․후 간호사 만족도 조사 실시 · 조사시기 : 사전조사(2~3월), 사후조사(10~11월) · 조사내용 : 간호사의 전문성, 업무처리신속성, 만족도 등 ❍ 추진방법 : 외래 QI활동이나 주요업무 적용을 통한 추진

	다. 지속적인 CS활동으로 간호사 및 외래 방문 민원만족도 향상
❍ 추진목적 외래이용 및 방문고객의 지속적인 만족도 향상 ❍ 추진내용 - 고객만족도 향상 TFT 구성 및 운영 : 4회/연 · 팀구성 : 총 8명 (진료부, 간호부, 원무과 관련 직원) · 운 영 : 4회/연(상황에 따라 비대면 서면회의 개최) · 내 용 : 민원불편사항 및 개선방안 위한 부서 간 협력 - 고객만족을 위한 CS교육 실시 : 월 1회

라. 호흡기 클리닉 운영(신규)

❍ 추진목적 코로나19 장기화 및 동절기 호흡기감염 동시 유행에 대비하여 호흡기·               발열 환자의 의료이용체계 정비

❍ 추진필요성

- 증상만으로 코로나19와 다른 호흡기감염의 구분이 어려워 일선 의료기관의       호흡기 · 발열환자의 진료제한(의료인 격리 우려)

- 호흡기 · 발열 환자의 진료공백을 최소화하고 의료인·의료기관을 감염으로부터       보호하기 위한 전담클리닉 필요

❍ 진료대상

- 상기도감염증상 및 인플루엔자 유사증상 등 호흡기·발열 증상의 환자

- 호흡기전담클리닉 진료가 필요하다고 의사가 의학적으로 판단하는 경우

❍ 역할 및 기능

- 지역내 호흡기·발열환자에 대한 일차의료수행(게이트키핑)

※ 문진·진찰-검사(필요시), 진단, 처방 등 일상적인 진료 제공

-  환자 간 교차감염을 최소화하기 위하여 사전예약제로 운영하며 필요시 방문전 전화상담 실시

※ 필요시 현장접수 가능

- 코로나19 검사 필요시 선별진료소 자체 수행 및 의뢰

❍ 진료절차

①	사전예약 및 전화상담		∙ 호흡기클리닉 진료대상 여부 확인 (문진/예약) 간호· 행정 (필요시 상담) 의사
	□
②	예약환자방문 및 현장접수 (상황에따라 현장접수 가능)		∙ 행정 : 진료대상 예약확인 및 현장접수 ∙ 간호 - 환자간호력 및 증상파악 - 활력증후 측정 및 기록
	□
③	진단 및 처방		∙ 의사 : 진단 및 처방(흉부X-ray, 채혈, 코로나검사 필요성 판단) ∙ 간호 : 처방내용 수행 및 안내 ∙ 행정 : 수납 및 처방전 발행
	□
④	결과확인 및 조치		∙ (양성) 보건소 연락 ∙ (음성) 예방교육

❍ 진료세부내용

									호흡기·발열 환자
									사전예약 (+전화상담)								기본 문진 및 예약 필요시 의사가 심층 상담
														코로나19와 역학적 연관성 확인 - 14일 이내 확진환자 접촉 - 14일 이내 해외방문이력 - 14일 이내 국내집단발생과 역학적 연관성
				역학적 연관성 있거나 코로나검사 필요시										역학적 연관성 없거나 코로나검사 불필요시
코로나19 검사 호흡기전담클리닉 자체 수행 또는 선별진료소 안내																호흡기전담클리닉 진료
												코로나19 의심
							검사결과 대기 (자택, 임시격리)
			양성				음성
코로나19 진료체계								예방교육								처방전 교부(클리닉) 의약품 수령(외부약국)

5		평 가 계 획

❍ 평가시기 : 연2회(반기별 1회)

❍ 평가방법 : 서면평가

- 질적평가 : 간호사만족도 수준 및 표준화된 업무수행률 자체 사전·사후                   설문조사로 평가

- 양적평가 : 목표대비 추진실적 달성도 평가

목표달성도 : 달성(90%이상), 일부달성(80%), 다소미흡(70-80%), 부진(70% 미만)

6		추 진 일 정

❍ 매뉴얼 적용 및 수행률 평가를 위한 정기 모니터링 실시

- 상반기 (2~3월), 하반기(10~11월)

❍ 외래 업무 매뉴얼 외래 간호업무 적용

- 연 중

❍ 매뉴얼 적용전·후 간호사 만족도 조사 실시

- 상반기 (2~3월), 하반기(10~11월)

❍ 외래 주요업무 평가

- 상·하반기 2회 실시

7		기 대 효 과

❍ 간호사의 업무능력 향상으로 질 높은 간호서비스 제공기반 마련

❍ 표준화된 간호서비스 제공으로 업무의 효율화 및 이용객의 만족도     향상.  끝.