<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(AUTOPULSE 기계식 가슴압박장치 수리)

문서번호	재난관리과-943
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	구급팀장	재난관리과장
	윤소라	강광억	02/08 김정수

계 약 건 명			AUTOPULSE(기계식 가슴압박장치) 수리
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2021년 2월 5일
납 품 기 한			2021년 2월 24일
납 품 년 월 일			2021년 2월 8일
검사(수)년월일			2021년 2월 8일
검사(수) 장 소			양천소방서 현장대응단 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 2월 8일
	검수자	현장대응단			구급대원			직급	소방장	성명	서형욱		서형욱		분임물품 출 납 원
															이용고
	검수자	현장대응단			구급대원			직급	소방교	성명	김지윤		김지윤

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사(수) 내 역
연번	물품분류번호 (G2B)	품 명	규 격	단위	단가(원)	계약상 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사수량	사용 부서
1		AUTO-PULSE	드라이브 트레인 모터, 인클로저 전면 및 하단 개스킷, 그립 스트립 세트 교체	대	4,000,000	1		1	구급대

○ 검수사진