문서번호	감염병관리과-3781
결재일자	2021. 2. 3.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
주무관		감염병정책팀장	감염병관리과장
서희경		이응창	02/03 송은철
협조

- 2021년 서울시 결핵 취약계층 관리 -

집단시설 결핵예방교육 및 잠복결핵관리사업 계획

2021. 2.

2021년 서울시 결핵 취약계층 관리

집단시설 결핵예방교육 및 잠복결핵관리사업 계획

Ⅰ		추진 배경

○‘치료’에서‘발병 전 예방’으로 결핵관리 정책의 패러다임 전환

※ 결핵예방법 시행규칙 개정(‘16.8.4.)으로 집단시설 종사자 결핵 및 잠복결핵감염 검진 의무화

○ 집단시설 종사자의 결핵감염 시 미치는 파급효과 등을 고려할 때 집단시설 결핵감염 사전 차단을 위한 인식 개선 및 예방관리 필요

※ 집단시설 내 같은 공간에서 생활한 접촉자의 결핵발병 위험이 일반인구집단에 비해 약 5배 높음

Ⅱ		현황 및 문제점

□ 집단 내 결핵환자 발생 및 잠복결핵 감염자 수 매년 증가

○ 결핵환자 발생이 매년 1,400~2,000명으로 높게 나타나고 있으며, 잠복결핵감염자수도 매년 7~10% 정도 발생 함

※ 출저:질병보건통합관리시스템, 서울시 2014~2020년 집단시설 결핵발생 현황 및 잠복결핵감염자 수

□ 2020년 자치구별 집단시설 역학조사 및 접촉자 검진자 수

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□ 2020년 집단시설 별 결핵발생 건수

○ 집단시설 별 결핵발생 건수는 사업장, 학교, 의료기관, 사회복지시설 순으로 많음

○ 고위험 집단의 역학조사 순위는 면역저하 중증환자 및 신생아가 입원해 있는 의료기관, 산후조리원, 어린이시설 중심으로 결정됨

※ 학교: 어린이집, 유치원, 초중고, 대학교, 특수학교 포함 / 기타: 산후조리원, 교정시설 포함

Ⅲ		2020년 추진 결과

□ 주요 성과 및 실적

○ 결핵예방교육 및 홍보를 통한 대시민 인식 개선에 기여

- 기관장 대상 교육 시행으로 결핵관리에 대한 인식 강화

※ 코로나19 대유행으로 인해 집단시설 별 자체 교육 실시 권장

[표 1] 결핵예방교육 실적

(단위: 개소/명)

구 분	기관수	교육인원
합계	5,807	114,266
65세 이상 및 취약계층	13	486
어린이집 및 교육기관	2,445	55,157
의료기관	2,108	39,322
사회복지시설	1,061	13,484
집단시설 종사자	142	5,010
기타*	38	807

*기타: 산후조리원, 의무경찰, 보건소 및 주민센터

○ 결핵홍보 및 캠페인 실시

- 보건소, 구청 등 공공기관 전광판·홈페이지 및 마을버스, 지역신문, 소식지 등 활용하여 결핵예방 인식개선 홍보

- 홍보물(소독티슈, 리플렛, 포스터 등) 제작 및 배부

※ 코로나19 확산방지를 위하여 비대면 방식의 홍보 실시

○ 찾아가는 결핵이동 검진을 통해 조기발견 및 결핵예방관리 강화

- 방문간호사, 사회복지사의 검진 홍보 및 독려로 취약계층(청소년, 외국인, 노인 등)에 대한 결핵 이동검진 확대

- 유관기관과의 긴밀한 협력을 통해 유소견자에 대한 적극적인 추구검사 독려

[표 2] 취약계층 결핵이동검진

(단위: 개소/명)

결핵이동검진	기관수	검진자수	유소견자	결핵
합계	1,092	23,295	175	7
노숙인 등 시설입소자	67	4,357	165	1
노인, 외국인 등	94	5,352	2	1
학생	923	11,332	5	3
취약계층	5	1,920	0	0
기타*	3	334	3	2

*기타: 보건소, 노량진고시촌, 장애인

○ 잠복결핵감염 검진 사업 지속 추진으로 결핵 발생 사전예방에 기여

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Ⅳ		세부 추진계획

□ 추진 개요

○ 추진 기간: 2021. 2.~ 12.

○ 추진 기관: 서울시 및 25개 자치구 보건소

○ 협력 기관: 결핵연구원, 민간공공협력의료기관, 대한결핵협회 등

- 주요역할: 자문 및 교육지원, 결핵감염 예방 관리자 교육 등

○ 추진 체계

	목 표
집단시설 결핵감염 인식 향상으로 결핵발생 감소

	기본방향
▶ 집단시설 내 결핵 조기발견과 예방으로 지역사회 확산 방지 ▶ 집단시설 내 모든 종사자 연1회 이상 결핵관리 교육 실시 ▶ 잠복결핵감염 양성자에 대한 치료 실시율 향상으로 취약계층 건강보호

추진방법

1		결핵고위험군 선 정		ㆍ지역사회 특성분석, 취약계층 수요조사 ㆍ집중관리 대상자 선정
2		결핵검진 및 예방교육		ㆍ집단시설 내 모든 종사자 결핵 예방 교육 및 인식향상 교육 실시 ㆍ결핵 이동검진 및 잠복결핵감염 검사 실시 ㆍ결핵연구원 교육자료 지원
3		잠복결핵감염자 관리		ㆍ잠복결핵감염 양성자 치료 ㆍ소규모 집단시설 대상자 발굴 및 잠복결핵검진 실시
4		결핵 모니터링, 홍보		ㆍ지역사회 결핵관련 모니터링 체계 구축 ㆍ지역사회 결핵관리 강화 및 홍보활동

□ 세부 내용

집단시설 종사자 대상 결핵예방 교육

1

○ 사업 대상

- 결핵예방법 제11조에 해당하는 종사자 및 기타 결핵 고위험군

(어린이집, 의료기관, 사회복지시설, 교정시설, 학교밖 청소년, 탈북학생, 학교 교직원, 외국인 등)

※ 결핵예방법 제11조(결핵검진 등)

1. 「의료법」 제3조에 따른 의료기관의 장

2. 「모자보건법」 제15조에 따른 산후조리업자

3. 「초·중등교육법」 제2조에 따른 학교의 장

4. 「유아교육법」 제7조에 따른 유치원의 장

5. 「영유아보육법」 제10조에 따른 어린이집의 장

6. 「아동복지법」 제52조에 따른 아동복지시설의 장

7. 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 기관·학교 등의 장

○ 교육 내용

- 결핵에 대한 이해 및 예방방법

▶ 결핵증상, 감염경로, 진단 및 치료, 기침예절, 결핵과 잠복결핵의 차이 등

- 집단시설 종사자 결핵감염 관리 기준 사항

▶ 집단결핵 발생 시 사례조사 또는 역학조사 절차

▶ 집단시설 종사자 결핵검진 및 잠복결핵감염 검진

▶ 집단시설 종사자 결핵감염 시 업무 종사의 일시 제한

▶ 기타 결핵감염 예방 및 관리 등을 위하여 필요한 사항

- 대상별 잠복결핵감염 검진 및 치료

▶ 잠복결핵감염 및 검진 대상자에 대한 이해

▶ 잠복결핵감염 검진 및 치료에 대한 이해

▶ 잠복결핵감염 검진 치료 시 부작용 관리 및 치료 약제별 투약방법 등

▶ 사업 시행 시 검진, 치료기관, 관할 보건소 등 사업 과정 및 단계 안내

○ 교육 방법

- [교육시간] 연 1회이상, 2시간 이상

▶ 1시간 결핵 예방교육, 1시간 기관별 결핵 준수사항 교육

- [추진방법] 전문강사 및 기관 내 전문가(의사, 감염관리전문간호사, 보건교사, 시설 내 간호사, 보건교육사 등) 활용한 소그룹 및 집합교육

○ 교육 자료: 서울시 및 질병관리청, 결핵연구원 개발 자료 등

○ 기관별 역할

구 분	세부내용
서울시 (감염병관리과)	ｏ종합 교육 계획 및 지침 수립 ｏ표준화된 교육내용 발굴 및 교육자료 제작 지원 ｏ결핵감염 예방관리자 역량 강화 교육 지원
자치구 (보건소)	ｏ관내 기관 및 대상자 규모 파악 및 계획 수립 ｏ의료기관, 어린이집, 사회복지시설 등 대상으로 사업설명회 실시 및 교육참여 독려(공문 시행) ｏ담당자 교육 참여
질병관리청, 결핵연구원	ｏ대상자별 교육 커리큘럼 기획 및 교육 내용 구체화 ｏ교육 자료 개발 등
집단시설	ｏ자체 교육 계획 수립 및 결과 보건소에 제출 ｏ집단 시설 내 결핵예방 준수사항 비치 ｏ종사자에 대한 결핵예방 교육 및 준수사항 교육

결핵 홍보 및 상시 모니터링 실시

2

○ 사업 대상: 집단 생활 및 이용시설, 직장, 학교 등일반 시민 등

○ 주요 내용

- 집단시설 대상 결핵건강검진 문진표 배부

- 결핵감염 예방관리 기준 배부 (2종)

▶ (2종) 의료기관 결핵관리 안내서, 집단시설 결핵관리 안내서

- 상시스크린 도구(결핵건강검진표) 활용

▶ 결핵건강 검진표(5문항 이하) 활용하여 집단 시설 내 고위험대상자 집중관리

▶ 수행기관 결핵감염 예방 관리자 대상 스크리닝 도구 활용법, 결핵감염예방 기준 및 준수사항, 집단 내 결핵 발생 시 조치사항 등 교육

취약계층 결핵 이동검진 및 잠복결핵감염 관리

3

○ 사업 대상: 임대아파트, 사회복지시설, 외국인 등 결핵고위험군 및 그 밖의 법적 검진대상에서 제외되는 소규모 집단시설 종사자

※ 노인, 노숙인 대상자는『2021년 노인·노숙인 등 결핵검진사업』으로 별도 추진

○ 추진 내용

- [1차 검진] 흉부 X-ray검사, 필요 시 IGRA 검사 단독 및 병행 시행

- [2차 검진] 유소견자 조치

▶ 일반대상자: 보건소 및 병원 방문 객담검사, 약제감수성 검사

▶ 집단시설 대상자: 객담검사, 피부반응검사, IGRA, 약제감수성 검사

- [3차 관리] 결핵확진자 및 잠복결핵감염 양성자 치료 연계

○ 추진 방법

- [보건소] 결핵 검진 대상자 선정 및 검진기관 연계

- [대한결핵협회] 이동검진 및 IGRA 검사의뢰

☞ 검진결과를 10일 이내 해당기관에 통보 및 분기별 검진비 지급

기타 자치구 특화 사업

4

○ 지역현황 분석 결과에 따른 자치구별 특화 사업 등 추진

□ 추진 일정

○ 2021. 2. ~ 12.  자치구별 사업계획 수립 및 추진

○ 2022. 1.         사업계획서 및 결과보고서(붙임 양식) 제출

Ⅴ		소요 예산

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Ⅵ		행정 사항

□ (자치구→서울시) 2021년 사업계획서 및 결과보고서 제출

○ 2022.1월까지 제출 (별도 공문 시행 예정)

붙임  1. 2021년 자치구별 예산 배정(안) 1부.

2. 2021년 결핵관리 교육 및 검진사업 계획서(양식) 1부.

3. 2021년 결핵관리 교육 및 검진사업 결과 보고서(양식) 1부.  끝.