문서번호	원무과-1217
결재일자	2021. 1. 28.
공개여부	부분공개(6)
방침번호

					시 민
주무관	원무팀장	원무과장
차현용	이철우	01/28 임재선
협 조
	주무관			박선희

2021년 사망률 지표관리 계획

2021. 1. 28.

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
성별분리통계	● 성별분리통계 작성여부를 검토하였습니까? 예) 인적통계 남·여 구분, 수혜집단의 남·여 구분 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? 예) 스페이스, 플랜, 앵커시설, 거버넌스, 인큐베이팅, 매칭 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■

2021년 사망률 지표관리 계획

우리병원 사망환자 사유를 한국표준질병사인분류(KCD 7)별로 통계 분석하여 사망원인별 발생 요인을 지속적으로 모니터링하고 분석   결과를 통한 개선활동을 추진하여 사망율을 감소시키기 위함.

Ⅰ		추진배경 및 필요성

□ 추진배경

○ 의료법 제58조(의료기관 인증관련 질 향상 활동)

□ 필요성

○ ‘19년 대비 ’20년 한해 사망환자의 수가 증가 되었으며, 특정    사망원인(호흡기 관련)에 대해 사망비율이 45%로 원인 규명과   사망률 최소화 방안 마련

○ 개선된 의료서비스 제공 및 의료환경 개선

Ⅱ		현황 및 문제점

□ 현 황

○ 최근 3년간 사망환자 연령별, 성별 사망현황           (단위: 명)

구 분	합 계	연령별					성별
		1세이하	2~5세	6~9세	10~19세	20세이상	남	여
2018	14	2	3	1	3	5	10	4
2019	9	1	2	1	2	3	6	3
2020	11	-	2	1	1	7	7	4

○ 최근 3년간 사망환자 입원기간 현황                   (단위: 년/ 명)

구 분	합 계	연령별					성별
		1년이하	2~5년	6~9년	10~19년	20년이상	남	여
	34	11	5	6	8	4	23	11
2018	14	3	3	3	2	3	10	4
2019	9	6	1	-	2	-	6	3
2020	11	2	1	3	4	1	7	4

○ 최근 3년간 사망환자 한국질병분류별(KCD) 진단명      (단위: 명)

구 분	합 계	한국질병분류(KOICD)
		뇌성마비	수두증	뇌전증	사지마비	파타우증후군	댄디-워커증후군	기타
2018	14	9	2	2	-	-	1	-
2019	9	7	1	1	-	-	-	-
2020	11	6	3	1	1	-	-	-

○ 최근 3년간 사망환자 한국질병분류별(KCD) 사망병명     (단위: 명)

구 분	합 계	한국질병분류(KOICD)
		심부전 (심폐부전)	호흡부전	폐렴	패혈증	기관지출혈	심폐정지	기타
2018	14	2	-	7	2	1	-	2
2019	9	-	1	2	3	-	2	1
2020	11	-	1	4	1	-	3	2

○ 문제점

- 우리병원 폐렴 및 호흡부전으로 사망환자 5명은 장기입원(13~20년)    동안 중중장애(와상)으로 인공호흡기를 의존하여 생명을 유지하고     있어 신체적인 능력이 허저하게 저하된 상태로 사망률 증가로         발전할 수 있음.

- 2020년 사망환자 중 호흡기계통 사망환자는 ‘19년 대비 증가        하였으며, 전체 사망환자 중 호흡기계통 사망율은 45% 상태로       계속적으로 사망률 최소하 방안 마련 욕구.

Ⅲ		지표수립 개요 및 방법

□ 지표정의

○ 분 자 : 전년도 1순위 사망질병 환자수

○ 분 모 : 1년간 사망환자 수

□ 조사방법

○ 기 간 : 2021년도(1년간 사망환자)

○ 대 상 : 우리병원 사망환자

○ 방 법 : 각 질병분류별 사망률 분석

(사망원인이 가장 높은 질병 집중관리)

○ 보고주기 : 1년

□ 지표 개선 계획

○ 전년도 1순위 질병사망률 낮추기 위한 관련 질환 집중관리

- 진료부, 간호부, 원무과 협동하여 개선활동 추진

○ 사망률 지표결과 경영진 및 부서장 보고

○ 진료부, 간호부, 약제과 진료 접점부서 직원들과 정보 공유하여          개선활동 추진

Ⅳ		추진부서 및 역할

○ 원 무 과 : 총괄 지표관리 및 경영진 보고, 직원공유

○ 진 료 부 : 중증 입원환자 특별관리

○ 간 호 부 : 관리대상 환자 집중 간호

Ⅴ		기대효과

○ 우리병원의 입원 중인 중증환자 중 사망률이 가장 높은 질병군을         집중 관리하여 사망률 저하를 도모할 수 있음

○ 사망 예상 대상군의 특별관리를 통하여 환자의 생명을 연장하고           의료서비스의 질을 높임

붙임 : 2021년 사망률 지표정의서.  끝.