<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(시스템/천장형_에어컨)

문서번호	현장대응단-528

결재	담당자	지휘3팀장	현장대응단장
	장철웅	이준형	01/27 박정경

계 약 건 명			공공운영비(시스템/천장형_에어컨)지급
납 품 자			상 호			LG전자 하이엠솔루텍주식회사						성 명		***
계 약 금 액			금89,500원(금팔만구천오백원)정
계약체결년월일			2021 년 1월 26일
납 품 기 한			2021 년 1월 26일
납 품 년 월 일			2021 년 1월 26일
검사(수)년월일			2021 년 1월 26일
검사(수) 장 소			현장대응단 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 해당없음( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021 년 1월 26일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서			현장대응단			소방위		성명	정동운		정동운		이준형
	검수자	노원소방서			현장대응단			소방장		성명	석준호		석준호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	디스플레이pcb	개	89,500	1		1	부가세포함
2		이	하	빈	칸
3

□검수사진