	서대문소방서
수신	공무원연금공단이사장
(경유)
제목	장해급여 승인 신청(신**)

1. 귀 공단의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 공무원재해보상법 제28조 및 동법 시행령 제41조와 관련하여 우리 서 퇴직자의 공무수행 중 입은 장해에 대한 장해급여 승인 신청서를 다음과 같이 송부합니다.

***신청내용

************ ************************

*******************************************

3) 신 청 자: ************************

***********: 손가락 절단 등 (세부사항 상병경위조사서 참조)

*************

*********************************************************************************************************

문서내 개인정보가 포함되어 있으므로 개인정보가 노출되지 않도록 문서 취급시 주의하시기 바랍니다.

붙임  1. 공무상요양승인결정서 1부.

2. 장해급여청구서 1부.

3. 경위조사서 1부.

4. 장해진단서 및 소견서 1부.  끝.

	서대문소방서장
담당자	서성진		행정팀장	나국진		소방행정과장	01/19 김지수
협조자
시행	소방행정과-539	(		)	접수		(		)
우	03720	서울특별시 서대문구 연희로 182 소방행정과(연희동)	/	http://fire.seoul.go.kr/seodaemun/
전화	02-6981-5414	/전송	02-6981-5417	/		/	부분공개(6)