문서번호	간호1과-491
결재일자	2021. 1. 18.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	팀장	간호1과장		간호부장
신차수	김란영	사공화		01/18 함형희
협 조
	행정팀장		김민욱

2020년 외래 주요업무평가

2021.1.

서울특별시 서북병원

( 간 호 부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	□	■
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	□	■
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	□	■

						목 차

1. 평가개요	1

2. 자원투입현황

2-1. 인력투입현황	1

2-2. 장비투입현황	2

3. 외래운영결과

3-1. 진료현황	4

3-2. 코로나 선별진료소 운영실적	10

3-3. 예방접종 및 간호처치형황	11

3-4. 건강검진/암검진 현황	12

3-5. 금연치료 및 진료연계현황	13

4. 주요업무 추진현황

4-1. 간호사 전문역량 강화	14

4-2. 외래간호업무 표준화 추진	18

4-3. 지속적인 CS활동으로 외래만족도 향상 추진	20

5. 사업평가

5-1. 평가결과 요약	22

5-2. 목표달성도	22

5-3. 문제점 및 개선방안	23

6. 향후계획	24

2020년 외래 주요업무평가

2020년 외래 주요업무 평가

2020년도 외래 운영 및 주요업무에 대한 결과를 분석・평가하여

개선방안을 2021년도 사업계획에 반영코자 함.

1.		평가개요

□ 관련근거 :  2020년 외래 주요업무계획 (간호1과-943, 2020.2.6.)

□ 평가기간 :   2020년 1월 ~ 12월

□ 평가대상 :   외래 운영 및 주요 업무

□ 평가방법 :  사업목표 대비 추진실적 달성도 평가 및 결과평가

2.		자원투입 현황

□ 인력 현황

□ 간호사 배치현황

○ 외래간호사는 총7.5명으로 2019년 대비 1명 감소

⇒ 코로나19 대응 관련 코로나병상 확충으로 병원 전체 간호 인력의 재배치

및 외래 진료 축소로 간호인력 감축

	(단위 : 명)
구분	소계	팀장	본관외래			동관외래	금연상담실	건강검진실
			6급	7급	8급	6급	6급	8급 건강검진센터 인력 : 시간선택제 6시간/일 근무
2020년	7.5	1	1		3	1	1	0.5
2019	8.5	1	3	-	2	1	1	0.5
증감	-1	-	-2		+1

○ 연도별 간호사 배치현황

(2016~2017년) 외래 간호 인력을 8명으로 유지

(2018년) 외래 간호 인력 1명을 시간선택제(4시간)으로 변경하면서  0.5명 감소

(2019년) 외래 내 금연상담실을 신규 설치하면서 간호인력 1명 증원

(2020년) 코로나대응관련 병원 자체 간호인력 부족으로 외래간호인력 1명 감소

(단위 : 명)
2016년	2017년	2018년	2019년	2020년
8명	8명	7.5명	8.5명	7.5명

□ 진료과목별 의사 배치현황

○ 총 9개 진료과목 중 7개 진료과목 운영 중으로 2019년과 비교, 변동 없음

○ 진료의사수는 신경과 1명 증원되어 총 19명으로 2019년과 비교, 1명 증가

- 신경과 : 1명 채용

(단위 : 명)
소계	결핵과	내과	가 정 의학과	신경과	일반외과	정신건강 의학과	치과
19	6	3	3	4	1	1	1

※ 재활의학과(‘18.5.15), 소아청소년과(’18.12.1) 의사 퇴사로 진료 중단 중

□ 장비투입 현황

□ 2020년 장비확충현황

○ ‘20년의 경우 5종/18점의 장비 확충

- 내구연한이 경과한 탁상형 전자동혈압계 및 백신냉장고 각 1대 교체

- 거동불편 환자용 카트형 자동 혈압계 및 무수은 수동혈압계 8대 구매

○ 노후도가 심한 진료용 침대 6대 모두 신규교체

구매품목	구매수량	구매금액(천원)	비치장소	비고
무수은 수동혈압계(카트형)	5대	1,623	가정의학과/내과/ 주사실/신경과/동관	진료부물품
자동혈압계(카트형)	3대	1,551	신경과/내과/동관
자동혈압계(탁상형)	1대	2,300	A팀 간호사스테이션 (신경과/외과)	간호부물품
백신냉장고	1대	7,500	주사실	간호부 물품
바코트 출력기	1대	600	A팀 간호사스테이션 (신경과/외과)	간호부 물품
	1대	-	동관간호사 스테이션	진료부 물품
진료용 침대(교체)	6대	4,336	진료실(본관5, 동관1)

□ 외래주요장비현황 (전체)

구 분	주 요 장 비		용 도	수량	비치장소
고 위 험 의료기기	자동제세동기(AED)		응급환자 처치용	3	본1, 동1, 서1
	CO2 레이저		레이저 시술시	1	레이저실
주 요 장 비	환자감시장치(EKG Monitor)		심장계측기	3	본2, 동1
	의료용 분무기 (Nebulizer)		흡입기	2	본2
	산소포화도측정기(Portable)		산소포화도 측정	3	본2, 동1
	전동식흡인기(Wall suction unit)		환자 산소 제공	4	본1, 동3
	산소공급기 (Oxygen therapy)		환자 산소 제공	5	본3, 동2
	휠체어용 체중계		휠체어 체중측정	1	동1
	혈압계	자동혈압계(탁상형) 호흡기내과용 탁상용 자동혈압계 : ‘21년 불용예정물품	환자 혈압 측정	4	본2, 동1, 호흡기내과 1
		자동혈압계((Portable)		3	본2, 동1
		무수은 수동혈압계		3	본2, 동1
		자동혈압계(카트형)		3	본2, 동1
		무수은 수동혈압계(카트형)		5	본4, 동1
	수동식 휠체어		거동불편환자	7	본3, 동4
	수동식 환자운반기			3	본1, 동2
	초음파기기		초음파 검진	1	협진실
	일산화탄소측정기(Portable)		CO측정	2	금연상담실
	바코드출력기		환자용 바코드출력	3	본2,동1
	백신냉장고		백신보관용	1	주사실

3.		외래운영 결과

요   약

구 분	내 용
장 비	- 탁상형 자동혈압계 신규 확보 : 1대(신경과) - 이동식 전자 혈압계 신규구매 : 8대 : 3대(자동혈압계)/ 5대(무수은 수동혈압계) - 바코드 출력기 2대 신규확보 : 1대(신경과)/1대(결핵과) - 진료용 침대 교체 : 6대(본관5, 동관1) - 백신 냉장고 내구연한 경과로 구매
인 력	- 코로나19 대응 관련 코로나 병상 운영으로 병원전체 간호 인력 재배치 및 외래 진료축소로 간호인력 1명 감소

■ 자원

■ 진료

○ 2020년 진료환자수 감소: ‘19년(43,024명) → ‘20년(38,806명) 9.8% 감소

- 코로나 19 대응관련 외래 진료 축소운영(‘20.3.25)으로 모든 외래 진료 감소

○ 최근 5년간 진료환자의 지속적 감소추세 : ’16년 대비 29.4% 감소

○ 과목별로는 신경과가 가장 많고 내과, 가정의학과, 결핵과 순으로 나타남

○ 환자유형별로는 건강보험환자가 58.6%로 가장 많으며, 60세 이상 고령층이      전체 환자의 49.2%를 차지함.

○ 질환별로는치매가 21.4%로 가장 많고, 다음순으로 고혈압 및 당뇨병 9.8%,      폐질환 8.7%, 결핵 5.8% 순으로 전년도와 비교, 차이가 없음.(실인원)

■ 예방접종 및 주사처치

○ 전년도 대비 예방접종은 65.5%, 주사처치 48% 감소

■ 건강검진 및 암검진

○ 전년도 대비 건강검진 86%, 암검진은 97% 감소

■ 코로나19 선별진료소 운영

○ 코로나19 선별진료인원은 총13,030명, 월평균 1,086명으로 상반기

692.2명보다 하반기에 많은 것으로 나타남

□  2020년 진료현황

□ 진료과목별 진료인원

❍ (전체진료인원) ’19년 대비 9.8% (4,218명) 감소

- 코로나19 대응관련 외래진료 축소 운영되어 진료인원 감소

- 감염내과(선별진료) 진료인원 증가로 인해 전체 외래진료인원 감소폭        이 작았음

❍ (연도별 진료인원) 최근5년간 지속적으로 진료인원 감소

- ’20년 경우 코로나확산으로 인해 외래운영 축소 등으로 진료인원이         감소하였으나 최근 5년간 진료인원이 지속적으로 감소하고 있어, 병원        이용 환자의 증가위한 병원차원의 원인분석 및 대책 마련 필요

(단위 : 연인원/명)
2016년	2017년	2018년	2019년	2020년
54,985	47,842	47,695	43,024	38,806
자료출처 : 의무기록실(원무과)

연도별 진료인원 추이(최근5년)

❍ (진료과목별 진료인원) 감염내과를 제외, 모든 진료과목의 진료인원 감소

- 진료과목 중 치과, 일반외과, 내과, 가정의학과 순으로 진료인원 감소

- 특히 치과의 경우 ’20년 3월부터 진료중단으로 감소폭이 –87.9%(771명)로         가장 큼

(단위 : 연인원/명)
진료 과목	2020년		2019년		증감율			비고
	연인원	백분율	연인원	백분율	연인원	증감율
총계	38,806	100.0	43,024	100.0	-4,218	-9.8
내 과	6,309	16.3	12,526	29.1	-6,217	-49.6
신경과	8,627	22.2	13,268	30.8	-4,641	-35.0
결핵과	3,702	9.5	5,917	13.8	-2,215	-37.4
가정 의학과	3,716	9.6	6,544	15.2	-2,828	-43.2
일반외과	787	2.0	2,182	5.1	-1,395	-63.9
치 과	106	0.3	876	2.0	-770	-87.9
정신건강 의학과	817	2.1	855	2.0	-38	-4.4
흉부외과	184	0.5	4	0.0	180	4,500.0
감염내과	14,558	37.5	852	2.0	13,706	1,608.7
자료출처 : 의무기록실(원무과)

진료과목별 진료인원(백분율)

□ 성별·연령별 현황

❍ (성별) 전체 진료환자의 성별분포는 남성 49.8%, 여성 50.2%로 여성이        약간 많아 큰 차이는 없으나, 70세 이상 연령층에서 여성이 19.5%로

남성 11.5% 보다 2배 가까이 많음.

❍ (연령) 전체 진료환자의 연령분포는 전년도 대비 큰 변화 없이 60세       이상 고령층이 전체 환자의 49.2%로 가장 많으며, 연령구간별로는 70세         이상이 31.0%, 50-59세 18.3%, 60-69세가 18.2% 순으로 많음

(단위 : 연인원/명)
진료 과목		2020년		2019년		증감율			비고
		연인원	백분율	연인원	백분율	연인원	증감율
총계	소계	38,806	100	43,024	100	-4,218	-9.8
	남	19,312	49.8	20,462	47.6	-1,150	-5.6
	여	19,494	50.2	22,562	52.4	-3,068	-13.6
0-19세	소계	938	2.4	308	0.7	630	204.5
	남	585	1.5	183	0.4	402	219.7
	여	353	0.9	125	0.3	228	182.4
20-29세	소계	3,310	8.5	1,444	3.4	1,866	129.2
	남	1,463	3.8	565	1.3	898	158.9
	여	1,847	4.8	879	2.0	968	110.1
30-39세	소계	3,898	10.0	2,017	4.7	1,881	93.3
	남	2,099	5.4	915	2.1	1,184	129.4
	여	1,799	4.6	1,102	2.6	697	63.2
40-49세	소계	4,448	11.5	3,189	7.4	1,259	39.5
	남	2,405	6.2	1,783	4.1	622	34.9
	여	2,043	5.3	1,406	3.3	637	45.3
50-59세	소계	7,104	18.3	8,579	19.9	-1,475	-17.2
	남	4,188	10.8	4,981	11.6	-793	-15.9
	여	2,916	7.5	3,598	8.4	-682	-19.0
60-69세	소계	7,081	18.2	5,828	13.5	1,253	21.5
	남	4,117	10.6	3,112	7.2	1,005	32.3
	여	2,964	7.6	2,716	6.3	248	9.1
70세 이상	소계	12,027	31.0	21,659	50.3	-9,632	-44.5
	남	4,455	11.5	8,923	20.7	-4,468	-50.1
	여	7,572	19.5	12,736	29.6	-5,164	-40.5
자료출처 : 의무기록실(원무과)

연령별  진료인원(백분율)

□ 월별 진료인원

❍ 월별 진료인원은 평균 3,234명으로 전년도 3,585명 대비 감소

❍ 코로나로 인한 고강도 사회적 거리 유지 시작 시기인 4월과 10월이      진료환자수의 감소폭이 컸음

※ 12월은 선제검사(무료검사) 확대로 감염내과의 인원 증가

(단위 : 연인원/명)
구 분		소계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2020	연인원	38,806	3,280	3,373	2,970	1,946	2,906	3,251	2,828	3,342	3,458	2,721	3,553	5,178
	백분율	100.0	8.4	8.7	7.7	5.0	7.5	8.4	7.3	8.6	8.9	7.0	9.2	13.3
2019	연인원	43,024	3,735	2,859	3,265	3,392	3,688	3,040	3,485	3,134	3,308	5,763	3,891	3,464
	백분율	100.0	8.7	6.6	7.6	7.9	8.6	7.1	8.1	7.3	7.7	13.4	9.0	8.0
자료출처 : 의무기록실(원무과)
월별 진료인원

□ 질환별 외래이용

❍ 질환별로는 치매가 21.4%로 가장 많고, 다음순으로 고혈압 및 당뇨        10.3%, 폐질환 8.7%, 결핵 5.8% 순으로 전년도와 비교 큰 차이가 없음.

❍ 입원병상 축소로 호스피스관련 암환자 내원율이 1.4%로 전년 4.4%감소함

(단위 : 실인원/명)
순위	질환명	2020년		2019년
		환자수	백분율(%)	환자수	백분율(%)
소계		7,381	100.0	11,932	100.0
1순위	치매	1,577	21.4	2,134	17.9
2순위	고혈압 및 당뇨	764	10.3	883	7.4
3순위	폐 및 호흡기질환	643	8.7	1,017	8.5
4순위	결핵	425	5.8	569	4.8
5순위	소화기계질환	224	3.0	587	4.9
6순위	뇌혈관질환(편마비포함)	184	2.5	292	2.4
7순위	암	102	1.4	523	4.4
8순위	기타질환	3,462	46.9	5,927	49.7
※ 선별검사, 예방접종 건수는 제외 자료출처 : 의무기록실(원무과)

□ 의료보장형태

❍ 의료보장별 건강보험환자가 58.6%로 가장 많으며 의료급여는 15.9% 차지함

(단위 : 연인원/명)
구분		계	보험	일반	보호1종	보호2종	시설 입소자	자동차 보험
2020년	인원	38,806	22,755	9,064	5,699	456	814	18
	백분율	100.0	58.6	23.4	14.7	1.2	2.1	0.0
2019년	인원	43,024	24,231	9,607	7,247	606	1,321	12
	백분율	100.0	56.3	22.3	16.9	1.4	3.1	0.0
자료출처 : 의무기록실(원무과)

□ 이용유형별 진료인원

❍ 코로나-19 선별검사로 이용유형별 전년대비 비교는 감염내과를 제외함

- 초진환자 : ‘19년 31.9% → ’20년 6.6%

- 재진환자 : ‘19년 66.2% → ’20년 55.4%

- 초진환자 진료 제한으로 초진환자 이용률이 크게 감소함

❍ 진료과목별 이용유형을 비교하면 내과, 가정의학과는 은평의 마을        입소자들의 검진 및 독감접종 예진으로 초진율이 각각 1.9%, 2.6%로       타과에 비해 높음

- 내  과 : 재진 14.4% > 초진 1.9%

- 신경과 : 재진 21.7% > 초진 0.5%

- 결핵과 : 재진 8.6% > 초진 0.9%

(단위 : 연인원/명)
연 도		총계	소계 (감염내과제외)	내 과	신경과	결핵과	가정 의학과	일반 외과	정신건강 의학과	치과	흉부 외과	감염 내과
2020	초진	14,630	2,563	728	210	361	1,028	144	70	22	91	11,976
	%	37.7	6.6	1.9	0.5	0.9	2.6	0.4	0.2	0.1	0.2	30.9
	재진	24,176	21,501	5,581	8,417	3,341	2,688	643	747	84	93	2,582
	%	62.3	55.4	14.4	21.7	8.6	6.9	1.7	1.9	0.2	0.2	6.7
2019	초진	14,022	13,659	5,267	1,513	1,508	4,194	719	162	296	2	361
	%	32.6	31.7	12.2	3.5	3.5	9.7	1.7	0.4	0.7	0.0	0.8
	재진	29,002	28,509	7,259	11,755	4,409	2,350	1,463	693	580	2	491
	%	67.4	66.2	16.9	27.3	10.2	5.5	3.4	1.6	1.3	0.0	1.1
자료출처 : 의무기록실(원무과)

□ 코로나19 대응관련 선별진료소 운영실적

□ 선별진료소 이용인원

○ 코로나19 선별진료인원은 총13,030명으로 월평균 1,086명으로 상반기      692.2명보다 많은 것으로 나타남

- (3월) 신천지 집단감염과 관련 1,245명으로 선별진료소 이용인원 증가

- (8월) 3월 이후 소강상태를 보이다 8.15 광화문 집회관련 선별진료소

이용인원이 1,702명으로 크게 증가

- (12월) 8월 이후 소폭 증가하다 선별진료소 이용인원이 12월 3,206명              으로 크게 증가

(단위 : 연인원/명)
평균인원	합계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1,086	13,030	5	860	1,245	322	662	1,046	946	1,702	1,182	589	1,265	3,206
자료출처 : 의무기록실(원무과)

월별 진료인원

□ 예방접종 및 간호처치 현황

□ 예방접종 및 주사처치 현황

❍ 외래운영 축소(코로나19)에 따라 ‘19년 대비 65.5% (5,867명↓) 감소

- 성인예방접종 : 전년도 대비 58.1%(2,251명↓) 감소

- 독감예방접종 : 전년도 대비 86.3%(2,648명↓) 감소

※ 독감의 경우 무료접종만 실시

- 주사처치 : 전년도 대비 48.0%(968명↓)  감소

(단위 : 건수)
구 분	총 계	예방접종			주사처치 (정맥,근육,PPD)
		소계	성인	독감
2020년	3,097	2,047	1,625	422	1,050
2019년	8,964	6,946	3,876	3,070	2,018
증감율
	-65.5%	-70.5%	-58.1%	-86.3%	-48.0%
자료출처 : 외래간호업무일지(간호부)

□ 처치 현황

❍ TPI는 64건에서 159건으로 증가, 그외 처치 전년도 대비 평균 35.7% 감소

(단위 : 건수)
구 분	총 계	레이저 시술	조영제 CT	외과처치	갑상선 생검	TPI
2020년	489	307	7	16	0	159
2019년	761	522	31	143	1	64
증감율(%)
	-35.7%	-41.2%	-77.4%	-88.8%	-100%	148.4%
자료출처 : 외래간호업무일지(간호부)

□ 건강검진/암검진 현황

□ 건강검진 실시현황

○ 코로나 확산으로 ’20.1.20일부터 건강검진실 운영을 중단하였으나 사회복지      시설 은평의마을, 은혜로운집, 평화로운집 거주자 대상 공공형검진과 직원        대상 건강검진 일부 실시

❍ 전체 검진인원은 2019년 대비 86%(8,354명→1,170명) 감소

(단위 : 연인원/명)
구 분	총 계	성인 건강검진	채용 검진등	암검진	유료검진	공공형 검진	구강 검진
2020년	1,170	39	46	72	2	942	69
	100.0%	3.3%	3.9%	6.2%	0.2%	80.5%	5.9%
2019년	8,354	1,527	294	2,357	51	2,824	1,301
	100.0%	18.3%	3.5%	28.2%	0.6%	33.8%	15.6%
증감율 (%)
	-86.0	-97.4	-84.4	-96.9	-96.1	-66.6	-94.7
자료출처 : 의무기록실(원무과)

□ 암검진 및 기타검사 현황

○ 암 검진 건수는 전년도 대비 97.0% 감소

(단위 : 연인원/명)
구 분	암 검진						기타검사
	총 계	자궁암	간암	유방암	위암	대장암	골밀도
2020년	72	11	3	11	27	20	0
	100.0%	15.3%	4.2%	15.3%	37.5%	27.7%
2019년	2,367	352	68	422	614	911	57
	100.0%	14.9%	2.9%	17.8%	25.9%	38.5%
증감율 (%)
	-97.0	-96.9	-95.6	-97.4	-95.6	-97.8	-100.0
자료출처 : 건강검진실(진료부)

□ 금연치료 및 진료 연계 현황

□ 금연 치료 지원서비스 현황

❍ 금연치료 등록인원은 17명으로 ‘19년 47명 대비 63.8% 감소

❍ 금연 실패율은 75.4%로 매우 높은 편이며 ’19년 82.9%에 비해 감소함

- 전년도의 경우 별도 금연상담 없이 금연약 처방만 했으나 ‘20년의 경우

금연상담을 병행함으로써 금연실패율이 소폭 감소한 것으로 판단됨.

❍ 금연상담실을 통한 금연치료 연계자는 총 7명으로 41.2% 차지

(단위 : 회/명)
연도	등록현황			방문 횟수	금연치료서비스 결과				금연치료 연계
	총계	신규	재등록		소계	정상종료	금연실패	금연치료 진행중
2020년	17	11	6	77	17	2	13	2	7명
					100%	11.8%	75.4%	11.8%	41.2%
2019년	47	43	4	140	47	1	7	39
					100%	2.2%	14.9%	82.9%
자료출처 : 금연치료자 관리대장(간호부)

□ 진료 연계 현황

○ MRI 검사의뢰는 총 76건으로 코로나로 인한 외래 업무 축소 및 초진환자 감소        에 따라 전년도 대비 80.5 % 감소

○ 심장 및 소화기내과 협진은 3월 이후 코로나19와 관련 중단함에 따라

실시횟수 대폭 감소(2회/13명)

(단위 : 연인원/명)
구 분	총 계	검사의뢰(MRI)	소화기내과/ 심장내과 협진
2020년	89	76	13
2019년	456	412	44
증감율
	-80.5%	-81.6%	-70.5%
자료출처 : 외래업무일지/진료부

4.		주요업무 추진현황

□ 간호사 전문역량 강화

□ 간호사 보수교육 이수 : 8명 /이수율 100%

○ 외래간호업무와 관련 있는 주제로 간호사 보수교육 이수

직급	성명	교육일시	교육주재	교육방법
간호6급	김란영	2020.02.20.~2020.08.05	주요정신질환과 간호	사이버
	신차수	2020.10.20	감염병 관리와 간호Ⅰ, Ⅱ	사이버
	이서현	2020.09.28.~2020.10.29	의료인과 간호윤리	사이버
	배진희	2020.08.25.~2020.08.28	간호관리 역량 향상	사이버
간호8급	이진영	2020.11.12	치매 환자 간호-중급	사이버
	방선민	2020.08.13	아동 건강사정의 실제	사이버
	최승민	2020.08.04.~2020.08.05	임신, 출산 및 신생아 간호관리 Ⅰ, Ⅱ	사이버
	박설희	2020.05.20.	지역사회 간호사를 위한 상황별 응급처치와 간호	사이버

□ 병동 컨퍼런스 실시 : 4회(분기별 1회)/(신규)

회차	교육일자	참석인원	교 육 내 용	교육강사
1	3.30(월)	9명	- 잠복결핵의 이해 및 간호	이은하(간호6급)
2	6.30.(화)	10명	당뇨병과 자가관리	박설희(간호8급)
3	10.13(화)	9명	고혈압의 이해	최승민(간호8급)
4	12.9(수)	8명	치매	방선민(간호8급)

□ 금연전문교육 이수 : 1명/1회 (신규)

교육일자	교육인원	교육내용	주관
6.23~6.24 (12시간 과정)	1명	- 금연에듀케이터 양성과정	(사)한국금연운동협의회

□ 산업안전보건교육 실시결과 : 24회(월2회)

○ 병동자체교육

회차	교육일자	참석인원	교 육 내 용
1	2.13(목)	9	사업장 산업안전 보건관리의 필요성
2	2.20(목)	9	산업안전보건법에 관한 사항, 법령요지
3	2.27(목)	9	산업안전보건법 개정 및 주요내용
4	3.3(화)	9	산업재해 발생시 조치해야 할 사항
5	3.10(화)	9	근로자 안전 보건교육
6	3.17(화)	9	위험성 평가
7	4.16(목)	10	보호구의 종류
8	4.23(목)	10	의료폐기물 안전관리
9	5.12(화)	10	응급재난관리
10	5.19(화)	10	산업재해 발생 시 요양신청 절차
11	6.2(화)	10	근골격계의질환의 예방
12	6.16(화)	10	근골격계 질환 예방을 위한 조치(법령)
13	7.21(화)	16	보건현장 작업자 안전교육
14	7.30(목)	16	뇌심혈관 질환 예방
15	8.19(수)	11	VDT증후군의 이해와 예 방
16	8.20(목)	11	교대 작업자의 건강관리
17	9.17(목)	10	사례로 알아보는 재해예방대책
18	9.18(금)	10	안전보건수칙
19	10.21(수)	10	흡연과 건강
20	10.22(목)	10	직무스트레스 관리
21	11.11(수)	10	물질안전보건자료(MSDS)의 이해
22	11.16(월)	10	물질안전보건자료 작성∙비치∙교육
23	12.8(화)	8	유해화학물질의 관리 및 취급
24	12.10(목)	8	한랭질환 예방

직급	성명	교육일시	교육주재	교육방법
간호6급	김란영	04.22-04.30	e 산업 안전보건교육 Ⅰ_2020	사이버
		04.22-04.30	e 산업 안전보건교육 Ⅱ_2020
		05.04-05.11	e 산업 안전보건교육 Ⅲ_2020
		11.09-11.30	e 산업 안전보건교육 Ⅳ_2020
	신차수	07.28-08.03	e 산업 안전보건교육 Ⅲ_2020
		11.05-11.13	e 산업 안전보건교육 Ⅳ_2019
	이서현	07.29-10.27	e 산업 안전보건교육 Ⅲ_2020
		11.05-12.30	e 산업 안전보건교육 Ⅳ_2019
	배진희	09.28-10.03	e 산업 안전보건교육 Ⅲ_2020
		11.06-11.30	e 산업 안전보건교육 Ⅳ_2019
간호8급	이진영	05.07-08.05	e 산업 안전보건교육 Ⅰ_2020
		05.07-08.05	e 산업 안전보건교육 Ⅱ_2020
		08.27-11.25	e 산업 안전보건교육 Ⅲ_2020
		11.05-12.30	e 산업 안전보건교육 Ⅳ_2019
	방선민	08.14-08.26	e-산업안전보건교육 Ⅰ_2020
		08.13-08.26	e-산업안전보건교육 Ⅱ_2020
		08.14-08.26	e-산업안전보건교육 Ⅲ_2020
		11.05-11.13	e-산업안전보건교육 Ⅳ_2019
	최승민	03.09-04.20	e-산업안전보건교육 Ⅰ_2020
		04.20-04.29	e-산업안전보건교육 Ⅱ_2020
		04.20-04.29	e-산업안전보건교육 Ⅲ_2020
		11.05-11.12	e 산업 안전보건교육 Ⅳ_2019
	박설희	11.05-11.10	e 산업안전보건교육 Ⅳ_2019
		08.06-08.10	e-산업안전보건교육 Ⅰ_2020
		08.05-08.06	e-산업안전보건교육 Ⅱ_2020
		07.28-07.30	e-산업안전보건교육 Ⅲ_2020

○ 인재개발원 기관교육

□ 병원인증관련 필수교육 실시

○ 병동자체교육 : 10회(월1회) / 100%

회차	교육일자	참석인원	교 육 내 용
1	2.19(수)	9명	- 환자의 권리와 의무, 정보보호 및 보안 - 의료기기 관리
2	3.30(목)	9명	- 질 향상과 환자안전, 질 지표관리
3	4.23.(목)	10명	- 감염관리
4	5.26(화)	10명	- 심폐소생술관리
5	6.22(월)	9명	- 소방안전, 의약품관리, 신체 억제대 적용 및 관리
6	7.24(금)	16명	- 환자의 권리와 의무, 정보보호 및 보안 - 의료기기 관리
7	8.19(수)	11명	- 질 향상과 환자안전, 질 지표관리
8	9.17(목)	10명	- 감염관리
9	10.22(목)	10명	- 심폐소생술관리 의료기기 관리
10	11.11(수)	8명	- 소방안전, 의약품관리, 신체 억제대 적용 및 관리

○ 의료기관인증평가원 기관교육

직급	성명	교육일시	교육주재	교육방법
간호6급	김란영	2020.10.28.~2020.11.27	3주기 급성기 병원인증 온라인교육	사이버
	신차수	2020.10.28.~2020.11.27	3주기 급성기 병원인증 온라인교육
	이서현	2020.10.28.~2020.11.27	3주기 급성기 병원인증 온라인교육
	배진희	2020.10.28.~2020.11.27	3주기 급성기 병원인증 온라인교육
간호8급	박설희	2020.10.28.~2020.11.27	3주기 급성기 병원인증 온라인교육

<병원인증관련 필수교육>		<병동건퍼런스>		<산업안전보건교육>

□ 외래간호업무표준화 추진 (신규)

□  사업목표 변경

사업목표	목표치		변경사유
	기존	변경
매뉴얼적용수행률 모니터링 (교차)	2회/연	미실시	코로나19사태 장기화에 따라 외래간호인력의 피로감소를 위해 외래진료/선별진료 등 필수업무만 수행하고 QI활동 중단 (간호1과-4179/‘21.7.8)
매뉴얼적용수행률 모니터링 (자체)	4회/연	미실시
간호사만족도조사	2회(사전/사후)	사전조사만 실시

□  사업추진내용

○ 외래 간호요구도 및 만족도 사전조사 실시 : 1회`

⇒( 분석결과 활용방안 ) : 만족도 조사결과 생산된 간호 서비스 요구도/       영역별 간호만족도를 ‘21년 사업계획 수립/평가시 기초자료로 활용

	<외래간호요구도/만족도조사결과>
❍ 조사기간 : 2020.3.30.~4.10(2주간)` ❍ 분석대상 : 85명 (100명중 15명 분석제외) ❍ 표본추출방법 : 각 진료과목별 표본할당 후 무작위 추출 ❍ 조사방법 : 구조화된 설문지 활용, 자기기입식 설문조사 ※ 설문지 개발 : 환자경험평가(건강보험공단), 시립병원 만족도 조사 (공공보건의료재단)의 설문지를 수정□보완하여 사용 ❍ 분석방법 : SPSS 20.0 활용, 통계분석 ※ 빈도분석, 평균분석, T-검정, 교차분석 등 ❍ 조사결과 □ 간호서비스 종합만족도 : 9.12.(10점 만점) □ 진료과목별 만족도 : 결핵과 9.44점 > 신경과 9.26점> 가정의학과 90.0점> 내과 8.88점 □ 간호영역별 간호서비스 만족도 : 87.9점(평균) : 간호사 응대태도 89.9점 > 간호서비스 제공환경 87.1점 > 간호서비스 제공과정 87.0점 순으로 조사됨 □ 가장 중요한 간호서비스 특성 : 정확성(43.5%) > 친절성(31.8%) > 신속성(24.7%)

○ 외래간호업무 표준화 추진위한 외래 QI회의개최 : 총8회

회차	회의일시	참석자	회의내용	회의방식
1차	3.12.(목)	10명	QI활동 개요 및 활동계획 공유 진료과목별 민원에 대한 근본원인 분석 및 내용 공유 표준화 적용 사항 논의 및 선정, 업무분장 등	대면
2차	3.24.(화)	10명	간호사 만족도 조사위한 설문조사지 개발(안) 검토 각 진료과목별 매뉴얼 포함내용 확정
3차	4.27.(월)	9명	- 간호사 만족도 조사결과 공유 - 만족도 조사결과 매뉴얼 반영사항 재검토 및 논의
4차	5.26.(화)	10명	매뉴얼 초안 검토 : 수정 및 누락사항 검토 및 논의 포함내용 : 매뉴얼 목차 및 전체 흐름도 삽입 및 편집방법 등
5차	6.30.(화)	11명
6차	9.15(화)	7명	매뉴얼 (안) 중간검토 : 수정 및 누락사항 검토	메일통해내용보강 및 수정
7차	10.13(화)	7명	매뉴얼 최종안 1차 검토
7차	11.17.(화)	7명	매뉴얼 최종안 2차 검토
8차	12.22(화)	8명	매뉴얼 최종(안) 최종검토

○ 외래 간호업무 프로세스 표준화 위한 매뉴얼 개발 : 개발완료(100%)

-  매뉴얼 주요내용

구분	제목	주요포함내용
1장	공통업무	1) 외래진료 절차도 2) 외래간호 공통업무 - 처방 오류 수정방법/대리처방 등 - 외래진료 간호업무 절차 - 대리처방
2장	진료과목별 간호업무	1) 내과/가정의학과/정신건강의학과 2) 신경과/일반외과 3) 결핵과
3장	기타 간호업무	1) 주사실 /예방접종 업무 2) 건강검진센터 간호업무 3) 금연치료지원서비스/금연상담실 운영
4장	기타업무	1) 증명서 발급 2) 외래 의료장비 및 물품관리 3) 의무기록관리/협진/진료대기시스템 관리

□ 지속적인 CS활동으로 간호사 및 외래만족도 향상

□  고객만족도 향상위한 TFT구성 및 운영

○ TFT 구성 : 총 8명(진료부, 간호부, 원무과 외래 운영부서 팀장)

○ 개최횟수 : 4회(분기별 1회)

○ 회의결과

회차	회의일시	참석자	회 의 내 용	회의방법
1차	4.14(화)	8명	- 2020년 외래 이용자 만족도 향상 위한 운영 방향 - 진료, 시설 환경 등 이용자 편의 위한 개선 방안 - 외래 진료 관련 건의사항 및 부서 간 협업 사항 - 코로나-19 대응 관련 부서간 업무 공유	서면회의
2차	6.10(수)	8명	- 코로나-19 대응 관련 현안업무 등 공유 - 외래 진료 관련 부서 간 협업 사항 공유 등 - 진료 및 외래 관련부서 업무사항 등 공유	서면/유선 회의
3차	8.24(월)	8명	- 코로나-19 대응 관련 현안 업무 등 공유 8.7(금) 외래 대기 중 환자 낙상발생에 따른 원무팀과 대기장소 이동 배치 및 향후시설 보완예정 QI실 주관 FMEA 낙상발생에 따른 회의 참석	서면회의
4차	12.11(금)	8명	직원 근무 만족도 향상을 위한 부서간 협업 논의 코로나-19로 인한 이용고객의 변화추이 현황 공유 - 외래업무 매뉴얼 제작 실무 적용 및 모니터링 계획 - 고객만족도 향상을 위한 CS 교육 재설계 추진 호흡기내과 진료를 위한 간호지원 운영 협의	서면회의

□ 고객만족도 향상위한 CS교육 실시

회차	교육일자	참석인원	교 육 내 용
1	2.20.(목)	9명	민원 상황별 응대법(방문, 전화, 불평 불만 사항 처리)
2	3.24(화)	9명	감정노동과 스트레스 관리
3	4.23.(목)	10명	원활한 소통의 길을 열어주는 힐링 대화법
4	5.27.(수)	10명	- 매너가 넘치는 인사 실천 - 자기주장만 하는 민원인 응대법
5	6.16.(화)	9명	전화응대 실천(상황별 불만고객 전화응대)
6	7.28(화)	11명	효과적인 대화 실천 & 나를 위한 친절 매너
7	8.19(수)	11명	공감의 기술
8	9.21(월)	8명	대응의 기술
9	10.23(금)	9명	불만 고객 대응
10	11.09(월)	8명	마음을 읽어내는 서비스
11	12.08(화)	8명	효과적인 대화법

□ 외래이용고객 편의(이동보조 등)위한 보조인력 배치 : 2명(사회사업실 연계)

※ 코로나19확산과 관련, 동행서비스 중단 중(‘20.3.1일 이후)

5.		사업평가 및 향후계획

	평가결과요약
□ 코로나19 확산에 따라 상반기 선별진료소 근무, 외래 운영 축소, 비대면으로 사업추진방식의 전환 등 상반기 평가 시 사업목표 및 사 업추진방향 등을 변경함 □ 외래간호 업무 표준화 추진 영역은 매뉴얼 제작 외 매뉴얼 적용과 적 용에 따른 모니터링, 만족도 조사 등을 미실시함. □ 사업목표달성도 (결과목표) 서북병원의 이용자 만족도는 91.2점으로 목표 89점 대비 무난히 목표달성 (과정목표) 외래간호 업무 표준화 추진 영역은 매뉴얼 제작 외 매뉴얼 적용과 모니터링, 만족도 조사 등을 미 실시함. (산출목표) 총 11개 산출지표 중 7개지표는 100%이상 달성, 2개 지표는 90%이상 , 3개 지표는 사업목표 수정 으로 달성도 평가 제외함

□  결과목표 달성도

구분	내 용	목표	실적	비고
결과 목표	서북병원 이용자 만족도 2019년 외래이용객 만족도 : 88.3점(자료출처 : 2019년 시립병원 만족도 및 이미지 조사, 공공보건의료재단)	89점	91.2점 2020년 시립병원 만족도결과발표 지연으로 자체조사결과로 대체	달성
과정 목표	간호사 만족도 수준	사전․사후대비 5점 증가	-	미실시
	표준화된 업무수행률	85점 이상	-

□ 산출목표

구분	내 용	목표	실적	추진율	달성 결과 목표달성도 : 달성(90%이상), 일부달성(80%), 다소미흡(70-79%), 부진(70% 미만)
간호사 전문 역량 강화	▪ 간호사보수교육이수	▪ 이수율 100%	100%	100%	달성
	▪ 병원인증 필수교육 실시	▪ 월1회 이상	10회	100%	달성
	▪ 간호부 주관 전문교육 이수	▪ 5명 이상	6명	120%	달성
	▪ 병동(외래) 컨퍼런스 실시(분기)	▪ 4회 이상/연	4회	100%	달성
외래 간호 업무 표준화 추진	▪ 외래 간호업무 매뉴얼 개발	▪ 4종/연	개발완료	100%	달성
	▪ 매뉴얼 검토 위한 간담회 개최	▪ 5회/연	8회	160%	달성
	▪ 매뉴얼 적용 및 수행률 모니터링(교차)	▪ 2회/연	-	-	사업 목표 수정
	▪ 매뉴얼 적용 및 수행률 모니터링(자체)	▪ 4회/연	-	-
	▪ 간호사 만족도 조사 실시 (반기별)	▪ 2회/연	1회	100%
지속적 CS활동 추진	▪ TF팀 회의 개최	▪ 연 5회	4회	90%	달성
	▪ 간호사 CS 교육 실시	▪ 월 1회	10회	100%	달성

구분		문 제 점		개선방안
외래 운영 관련		- 코로나19 확산과 관련, ‘20년도 QI활동을 중도 종료함에 따라 개발된 매뉴얼 적용 및 표준화 수행율 등 모니터링 활동 미실시	➡	- 코로나 확산추이를 고려, 21년도 QI 활동 추진 검토 - ’21년도 QI활동주제를 ‘20년도 주제 및 활동과 연결하여 추진

□ 문제점 및 개선방안

구분		문 제 점		개선방안
외래 운영 관련		- 외래간호 업무 매뉴얼 적용과 모니 터링, 만족도 조사 등을 미 실시함.	➡	- 업무 매뉴얼 적용 및 모니터링은 ‘21년 외래 주요업무로 추진예정 - 개발된 외래간호 매뉴얼을 활용, 인사이동 직원들의 업무에 대한 숙지율 향상로 업무공백 최소화
진료 지원 관련		- 금연치료자의 낮은 금연성공율	➡	- 외래 금연상담실과 연계, 금연치료자의 사후관리 강화

□ 향후 계획

○ 2020년도 사업평가결과 반영, ’21년도 사업계획 수립 (‘21년 1-2월)

○ 고객만족도 향상 위한 TFT 회의 통해 불편사항 개선 노력(연중).

○ 코로나 확산추이에 따라 외래간호인력 적정 인력 배치.  끝.