<별지 제39호 서식>

물품검수조서(쌈무 와사비 등 26종)

문서번호	현장대응단-367
수 신	내부결재

결재	담당자	진압1대장	현장대응단장
	우옥정	장경철	김묘진

계 약 건 명			*************
납 품 자			상 호			************						성 명		***
계 약 금 액			****************
납품요구년월일			2021년 1월 13일
납 품 기 한			2021년 1월 13일
납 품 년 월 일			2021년 1월 13일
검사(수)년월일			2021년 1월 13일
검사(수) 장 소			강북소방서 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ☑ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ☑ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ☑ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ☑ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ☑ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 1월 13일															01/13 김묘진
															분임물품 출 납 원
	검수자	강북소방서			현장대응단			소방위		성명	박정한		박정한		한병운
	검수자	강북소방서			현장대응단			소방사		성명	우옥정		우옥정

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	******	*****	**	******	**		**	** ***
2	*******	***	***	******	**		**	** ***
3	***	***	**	*******	**		**	** ***
4	***	***	**	******	***		***	** ***
5	*****	***	**	******	**		**	** ***
6	*******	***	**	******	**		**	** ***
7	***	*******	*****	******	**		**	** ***
8	*****	****	**	******	**		**	** ***
9	***	****	**	*******	**		**	** ***
10	**********	****	**	******	**		**	** ***
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13	***	***	**	******	**		**	** ***
14	***	***	**	******	**		**	** ***
15	***	*****	**	******	**		**	** ***
16	****	***	**	******	**		**	** ***
17	*****	***	**	******	**		**	** ***
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19	*******	***	**	******	***		***	** ***
20	****	********	***	*******	**		**	** ***
21	***	*****	***	*******	**		**	** ***
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※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진

끝.