<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[교통신호차량 고소작업대 정비]

문서번호	기전과-13435
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	박근용	이경선	12/28 代이경선

계 약 건 명			교통신호차량 고소작업대 정비
납 품 자			상 호			*******					성 명	*****
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			2020년 11월 30일
납 품 기 한			2020년 12월 24일
납 품 년 월 일			2020년 12월 24일
검사(수)년월일			2020년 12월 24일
검사(수) 장 소			*********************
검수자 의견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록)										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음													물 품 출 납 원
2020년 12월 28일
													분임물품 출 납 원
	검수자	동부도로사업소			기전과			공업 8급	직급	성명	박근용	박근용	代이경선
	검수자	동부도로사업소			기전과			공업 9급	직급	성명	진수경	진수경

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	석션필터	EA	39,000	3		3	부가세 별도
	31300010
	고압필터	EA	58,000	3		3	부가세 별도
	31300009R1
	유압오일	60리터	200,000	3		3	부가세 별도
	Kixx RD Z 22
	공임
		인	38,000	3		3	부가세 별도
이 하 여 백

붙임  1. 물품검사 사진대지 1부.

2. 산출기초 조사서 1부.

3. 견적서 3부.  끝.