<별지 제88호 서식>

물품검수조서(WC-2,   2020년 포장도로 긴급복구공사(연간단가) 9차검수)

문서번호	도로보수과-8116
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	하승환	유진석	12/28 代유진석

계 약 건 명			관급자재구매(WC-2, 2020년 포장도로 긴급복구공사(연간단가))
납 품 자			상 호			************						성 명		*****
납 품 금 액			***************************)
계약체결년월일			2020년 03월 12일
납 품 기 한			2020년 12월 31일
납 품 년 월 일			2020년 08월 31일 ~ 10월 27일
검사(수)년월일			2020년 12월 28일
검사(수) 장 소			2020년 포장도로 긴급복구공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음															****** *****
2020년 12월 28일
															**** *****
		검수자			도로보수과		과	****	직급	성명	***		최우람		유진석
		검수자			도로보수과		과	****	직급	성명	***		구준서

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
아스팔트 콘크리트	WC-2, T=13mm, 가열3등급, 표층용	톤	57,570	2,655	1,888	272
※ 할인율 적용으로 금액과 품대차이 발생, 9월1일 단가변동분 반영