<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(낮병동)

문서번호	간호과-6851
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	간호과장	간호부장
	김은혜	이성남	12/07 박영숙

계 약 건 명			낮병동 정신재활프로그램(신체활동) 재료구매비 지출
납 품 자			상 호			미스터리만물상						성 명		이흥철
계 약 금 액			금450,000원(금사십오만원)
계약체결년월일			2020년 12월 3일
납 품 기 한			2020년 12월 10일
납 품 년 월 일			2020년 12월 7일
검사(수)년월일			2020년 12월 7일
검사(수) 장 소			서울특별시은평병원 낮병동
검수자 의견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( □ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( □ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( □ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( □ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (□ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 12월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호과		과	간호6급	직급	성명	김경미		김경미		박영숙
	검수자	은평병원		국	간호과		과	간호6급	직급	성명	김은혜		김은혜

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단가 (원)	구매 금액	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
1	NBR요가매트	17mm	20,000	300,000	15	0	15
2	골프공마사지기	소	3,500	105,000	30	0	30
3	지압스트래칭로프	소	1,500	45,000	30	0	30
합 계		450,000원

□ 검수사진

첨 부 : 구매 영수증 1부.  끝.