<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	보건의료정책과-40029

결재	주무관	보건의료정책과장
	이미선	12/03 윤보영

계 약 건 명			시민건강관리센터 영양 교육물품 구입
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			금9,405,000원(금구백사십만오천원)
계약체결년월일			2020년 11월 17일
납 품 기 한			2020년 11월 30일
납 품 년 월 일			2020년 11월 30일
검사(수)년월일			2020년 11월 30일
검사(수) 장 소			19개 자치구 보건소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(√) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(√) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(√) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(√) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 11월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국			과		직급	성명			김단아		양지호
	검수자			국			과		직급	성명			이미선

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	염도계 블루투스 (215*30*30mm)	ea	99,000	95	0	95	자치구당 5개
이	하	빈	칸

붙임  1. 산출기초조사서 1부.

2. 자치구 수령증 19부.  끝.