<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (복사기 토너)

문서번호	간호1과-9668

결재	주무관	간호1과장	간호부장
	최규주	代문경미	11/20 박경옥

계 약 건 명			QI실 운영 물품(복사기 토너) 구매
납 품 자			상 호			에이치트리						성 명		박나리
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2020년 11월 16일
납 품 기 한			2020년 11월 23일
납 품 년 월 일			2020년 11월 20일
검사(수)년월일			2020년 11월 20일
검사(수) 장 소			QI실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 11월 20 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	박선희		박선희		代문경미
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	공은영		공은영

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	복사기 토너 (리코, MP-3054, 흑백)	ea	*******	3		3
		이하여백
□ 검수사진

끝.