<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 - 아스팔트콘크리트(2020년 한강공원 진출입시설 유지보수공사-적환장전용 도로포장)

문서번호	기반시설과-4401
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	기반시설과장
	양정훈	11/12 라철흠

계 약 건 명			조달구매-관급자재(2020년 한강공원 진출입시설 유지보수공사)
납 품 자			상 호			경서아스콘사업협동조합						성 명		송광재
금회기성 금액			금20,362,250원(금이천삼십육만이천이백오십원정)
계약체결년월일			2020년 10월 13일
납 품 기 한			2020년 11월 15일
납 품 년 월 일			2020년 11월 02일
검사(수)년월일			2020년 11월 10일
검사(수)장 소			동작대교북단 승강기설치공사 현장내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020 년 11월 12일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시설		부	기반시설		과	시설6급	직급	성명	김일문		정창수
	검수자	시설		부	기반시설		과	시설6급	직급	성명	정창수		김일문

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	누계
	규 격 명
30111597	아스팔트콘크리트	톤	61,720	158	0	156.16	156.16
	A3-H-BB-1, BB-1, 가열, 3등급
30111597	아스팔트콘크리트	톤	52,520	224	0	204.19	204.19
	A3-H-WC1, WC-1, 가열, 3등급
	이	하	여	백
※ 납품요구번호12-20-1-95717-00

□ 검수사진

사 진 대 지
공사명	2020년 한강공원 진출입시설 유지보수 공사	위 치	가양대교 하부 폐기물수송 전용도로

	기반시설과장