<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(1층사무실차고방향자동문 수리)

문서번호	홍은119안전센터-4155

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	김종욱	윤상길	11/06 김영훈

계 약 건 명			1층사무실차고방향자동문 수리
납 품 자			상 호			현대자동문						성 명		이주희
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2020년 11월 5일
납 품 기 한			2020년 11월 13일
납 품 년 월 일			2020년 11월 6일
검사(수)년월일			2020년 11월 6일
검사(수) 장 소			홍은119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 11월 6일
	검수자	서대문소방서			홍은119안전센터			직급	소방교	성명	조영탁		조영탁		분임물품 출 납 원
															11/06 김영훈
	검수자	서대문소방서			홍은119안전센터			직급	소방교	성명	손영훈		손영훈

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	자동문 오퍼레이터	SET	770,000	1		1	770,000

□ 검수사진

사진1(수리전)	사진1(수리후)
사진2(수리전)	사진2(수리후)