<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(직영반 직영보수자재-유화제)

문서번호	도로보수과-10037

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	안제원	최완	11/05 代최완

계 약 건 명			직영반 직영보수자재(유화제) 구매
납 품 자			상호			******						성명		***
계 약 금 액			금275,000원(금이십칠만오천원)- 부가세포함
계약체결년월일			2020 년 10 월 30일
납 품 기 한			2020 년 11 월 04일
납 품 년 월 일			2020 년 11 월 04일
검사(수)년월일			2020 년 11 월 14일
검사(수) 장 소			북부도로사업소 세차동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020 년 11 월 04 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	이현화		이현화		최완
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	박세근		박세근

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비고
	규 격 명
	AP 18L	캔	25,000	10		10	직영반 도로보수 응급복구용
			이하여백

□ 검수사진

붙임 : 영수증 1매.  끝.