<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(플라즈마소독기 수리)

문서번호	재난관리과-5944
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	구급팀장	재난관리과장
	윤지홍	김영재	10/23 代박광철

계 약 건 명			플라즈마소독기 수리
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2020년 10월 22일
납 품 기 한			2020년 11월 10일
납 품 년 월 일			2020년 10월 23일
검사(수)년월일			2020년 10월 23일
검사(수) 장 소			양천소방서 목동119안전센터 감염관리실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 10월 23일
	검수자	목동 119안전센터			구급대원			직급	소방교	성명	나승우		나승우		분임물품 출 납 원
															박광철
	검수자	목동 119안전센터			구급대원			직급	소방교	성명	박성용		박성용

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사(수) 내 역
연번	물품분류번호 (G2B)	품 명	규 격	단위	단가(원)	계약상 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사수량	사용 부서
1		플라즈마소독기 (HPS-30)	진공펌프 및 미스트트랩 교체 수리	대	605,000	1		1	구급대

○ 검수사진