<별지 제88호 서식>

물품검수조서(자외선살균기)

문서번호	약제부-5380
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	약제1팀장	약제부장
	송진경	소정우	10/20 정지애

계 약 건 명			자외선살균기 구매
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2020년 10월 15일
납 품 기 한			2020년 10월 29일
납 품 년 월 일			2020년 10월 19일
검사(수)년월일			2020년 10월 19일
검사(수) 장 소			서울특별시서북병원 약제부
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상( 등록, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 10월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			약제부			약무6급			이현선		이현선		소정우
	검수자	서울특별시 서북병원			약제부			약무6급			송진경		송진경

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	자외선살균기	대	*******	1		1
		이	하	여	백