<별지 제88호 서식>

물품검사 조서 포터(95버5165) 외1대

문서번호	기전과-10294
수 신	내부결재
접수번호

결재	★주무관	주무관
	이욱첨	이경선

계 약 건 명			작업차량 포터(95버5165) 외1대 소모품 교체
납 품 자			상 호	블루핸즈 (일원점)						성 명		김완호
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			2020년 10월 14일
납 품 기 한			2020년 10월 15일
납 품 년 월 일			2020년 10월 14일
검사(수)년월일			2020년 10월 14일
검사(수) 장 소			동부도로사업소(주차장)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2020년 10월 14일
														분임물품 출납원
	검수자	동부도로사업소			기전과		직급	공업7급		성명	이욱첨			10/15 배수웅
	검수자	동부도로사업소			기전과		직급	공업6급		성명	이경선		代이경선

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

소 모 품 교 체 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)대	사용처
	규격명
95버5165 95버5167	엔진오일	세트	114,000	2		2	95버5165 95버5167
95버5165 95버5167	연료휠터	개	120,120	2		2	95버5165 95버5167
95버5165 95버5167	전륜 브레이크 패드	세트	95,040	2		2	95버5165 95버5167
	- 이 하 여 백 -