<별지 제88호 서식>

물품검수조서(복사기토너 등)

문서번호	도시철도계획부-8506

결재	주무관	도시철도계획부장
	박경숙	10/14 정대현

계 약 건 명			물품검수조서(복사기토너 등)
납 품 자			상 호			주식회사 멀티지엔에스					성 명		이영미
계 약 금 액			금957,000원(금구십오만칠천원)
계약체결년월일			2020년 9월 11일
납 품 기 한			2020년 9월 25일
납 품 년 월 일			2020년 9월 25일
검사(수)년월일			2020년 9월 25일
검사(수) 장 소			도시철도계획부
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(◯) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(◯) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(◯) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(◯) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 10월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	도시철도국		국	도시철도계획부		과	토목6	직급	성명		박강수			김동철
	검수자	도시철도국		국	도시철도계획부		과	토목9	직급	성명		김우영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단가(원) ※ 부가세 별도	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	복사기토너(K) (C225)	통	120,000	2		2
2	복사기토너(C) (C225)	통	180,000	1		1
3	복사기토너(M) (C225)	통	180,000	1		1
4	복사기토너(Y) (C225)	통	180,000	1		1
5	복사기폐토너통 (C225)	통	90,000	1		1