<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (스마트 수온유지 TB 샤워기)

문서번호	간호1과-8589

결재	주무관	간호1과장	간호부장
	최규주	김남희	10/14 박경옥

계 약 건 명			FMEA 개선활동 물품(스마트 수온유지 TB 샤워기) 구매
납 품 자			상 호			세비앙(주)						성 명		류인식
계 약 금 액			금350,000원(금삼십오만원)
계약체결년월일			2020년 9월 28일
납 품 기 한			2020년 10월 15일
납 품 년 월 일			2020년 10월 12일
검사(수)년월일			2020년 10월 12일
검사(수) 장 소			QI실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 10월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	박선희		박선희		김남희
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	공은영		공은영

물 품 검 사 (수) 내 역 서

물품목록

번    호

물 품 명

단  위

단   가

(원)

계약상의

수    량

전회까지

납품수량

금  회

검사(수)량

비  고

규 격 명

1

스마트 수온 유지 샤워기

300(W) × 120(H) × 140(D)mm,

Stainless steel, Brass

ea

175,000

2

2

부가세포함

이하여백

□ 검수사진

세팅 전	세팅 후 모습

끝.