<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서

문서번호	시설보수과-5192
수 신	내부결재
접수번호

결재	공공안전관	주무관
	문미경	신동헌

계 약 건 명			부서운영물품 구매비 지급
납 품 자			상 호			*******						성 명		*****
계 약 금 액			***********************
계 약 체 결 년 월 일			2020년 09월 25일
납 품 기 한			2020년 09월 29일
납 품 년 월 일			2020년 09월 28일
검 사 (수) 년 월 일			2020년 09월 28일
검 사 (수) 장 소			시설보수과 사무실
검 수 자 의 견 ※ 4개 항목 모두 체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 09월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	남부도로사업소		국	시설보수과		과	시설7급	직급	성명	이 철 형				09/28 김준섭
	검수자	남부도로사업소		국	시설보수과		과	시설7급	직급	성명	조 호 영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	******		*****	*		*	******
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합계(부가세포함)							162,010

- 사진대지-