<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(QI운영 물품구매)

문서번호	간호과-4858
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	간호과장	간호부장
	이선미	이성남	09/01 박영숙

계 약 건 명			QI프로그램「내 마음, 두드림」운영 물품구매
납 품 자			상 호			롯데몰						성 명
계 약 금 액			금169,310원(금일십육만구천삼백일십원)
계약체결년월일			2020년 8월 26일
납 품 기 한			2020년 8월 30일
납 품 년 월 일			2020년 8월 27일
검사(수)년월일			2020년 8월 27일
검사(수) 장 소			은평병원 42병동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 계약건에 대해 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 8월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	정진숙		정진숙		박영숙
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호7급	직급	성명	이선미		이선미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검사(수)내역서
물품목록번 호	물품명	단가 (원)	단위	계약상의수량	전회까지납품수량	금회 검사(수)량	비고
	규격명
1	크라운 참 크래커	3,360	box	5	0	5
2	해태 에이스	4,320	box	4	0	4
3	오리온 예감 치즈맛	2,880	box	6	0	6
4	오레오 화이트 크림 기획	4,050	box	4	0	4
5	해태 초코 틴틴	1,000	box	7	0	7
6	크라운 쿠크다스 비엔나	4,370	box	4	0	4
7	크라운 화이트하임	4,780	box	4	0	4
8	롯데 제크	3,580	box	4	0	4
9	오감자	870	box	1	0	1
10	크라운 하임	4,780	box	4	0	4
11	오리온 다이제	2,980	box	8	0	8

□ 검수사진

붙임 구매영수증 1부(별첨).  끝.