<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(심전도기기 배터리 교체 및 구매)

문서번호	진료부-6057
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	진단검사의학팀장	진료부장
	전영민	성영미	08/31 심재천

계 약 건 명			심전도기기 배터리 교체 및 구매
납 품 자			상 호			프라임메디칼						성 명		김성일
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2020년 8월 14일
납 품 기 한			2020년 8월 28일
납 품 년 월 일			2020년 8월 27일
검사(수)년월일			2020년 8월 27일
검사(수) 장 소			2층 진단검사의학과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 8월 31일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서북병원		국	진료부		과	의료기술6	직급	성명	김연오		김연오		성영미
	검수자	서북병원		국	진료부		과	의료기술7	직급	성명	여지영		여지영

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	Cardio 7 배터리	ea	*******	4	0	4	******
	Cardio XP 배터리	ea	*******	1	0	1

□ 검수사진

검수1

검수2